随着我市城乡居民医保参保交费工作的开启,不少市民遇到了“到哪交费”“怎么交费”等问题。针对市民关注度较高的问题,市医保中心工作人员进行了解答。
问题一:外地人在焦续保,是否有等待期?
市民陈先生:我在焦作上班,母亲随我在焦作居住,但她的户口是外地的。今年她在老家参加了城乡居民医保,为了看病方便,2022年想在焦作参保,该如何办理?母亲在焦参保后,是否需要三个月的等待期呢?
市医保中心工作人员:像陈先生母亲这种情况,2022年是可以在焦作市参加城乡居民医保的,而且在焦作参保后没有等待期。
参保时,须以家庭为参保单位,带上户口簿、身份证、长期居住证明等证件到现居住地所辖社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行现场登记、交费即可。
问题二:新生儿跨年治疗,如何享受报销待遇?
市民李女士:我的孩子今年11月初出生,因病需要较长时间住院治疗。因为是新生儿,孩子现在随我参加了城乡居民医保。可是,孩子的病情要跨年到2022年2月才能治疗结束。跨年后,我们是否能享受报销待遇?是否需要给孩子交城乡居民医保?中间有没有等待期?
市医保中心工作人员:按照我市城乡居民医保相关政策,新生儿可以随正常参保交费的父亲或母亲,享受出生当年的城乡居民医保待遇。李女士的孩子是2021年11月出生的,为孩子办理新生儿认定手续后,就可享受2021年的城乡居民医保报销待遇。
需要特别提醒的是,现在正是城乡居民医保交费期,李女士要及时为孩子交费,才能享受2022年的城乡居民医保待遇,2022年1月1日之后的住院医疗费用才能正常报销。
在这里也提醒广大市民,请2021年出生的新生儿家长及时为孩子办理2022年城乡居民医保,以免耽误享受医保报销待遇。
问题三:特殊群体的户籍所在地和居住地不一致,应该在哪里办理城乡居民医保?
市民吴先生:我是马村区的低保户,现在在解放区居住,我可以就近在解放区的社区卫生服务中心办理城乡居民医保吗?
市医保中心工作人员:按照我市城乡医疗救助相关政策,低保人员可以享受居民医保参保资助、住院救助和特定门诊救助待遇。低保人员、特困人员救助供养对象等特殊群体身份由户籍所在地认定,城乡医疗救助待遇也由户籍所在地医保部门负责。所以,吴先生应到户籍地马村区的社区卫生服务中心或乡镇卫生院办理城乡居民医保。
问题四:城乡居民医保中包含大病医保吗?
市民杨女士:城乡居民医保包含大病医保吗?每年大病医保最高能报销多少钱?
市医保中心工作人员:城乡居民大病保险资金是从城乡居民基本医疗保险基金中划拨的方式筹集,不需要参保居民额外交费。也就是说,城乡居民只需交城乡居民基本医疗保险费,就可以享受城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇。目前,我市城乡居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元,大病保险年度最高支付限额为40万元。