核心提示：脑动脉瘤在临床上是一种极为凶险的疾病，由于瘤壁很薄，在血流的冲击或血压骤然升高的情况下容易突然破裂，极易引起自发性蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿或脑室出血而危及生命，死亡率高达50%。因此，脑动脉瘤也被人们称之为颅内的“定时炸弹”。近日，市二医院神经内科二区与北京专家通力合作，成功地为一位脑动脉瘤患者封堵一根血管上的两个巨大动脉瘤，及时挽救了患者的生命。

  本报记者 王鹏飞

  39岁的朱女士家住沁阳市，前段时间她经常感到头晕、恶心，并且耳朵还时不时嗡嗡作响。起初，她还以为是睡眠不足引起的，就没有引起重视。一天，她起身准备去厕所时突然晕倒，过了三四分钟才自然清醒过来。家人连忙把朱女士送到当地医院检查。通过检查，医生发现她的右侧眼动脉及右侧脉络膜前动脉竟然长了两个动脉瘤，较大的一个达到8mm×5mm，较小的一个也有6mm×2mm，合并出现了蛛网膜下腔出血。这两个颅内血管动脉瘤就像两颗“定时炸弹”，随时都有可能“爆炸”，导致患者出现颅内大出血而死亡。

  面对如此严重的病情，朱女士的家属急忙将朱女士送往市二医院神经内科二区就诊。该病区主任李志平接诊后，经过进一步作脑CT血管成像检查，发现患者的动脉瘤位置较深，并且正常的血管已经出现扭曲，介入封堵手术风险非常大，一旦手术中稍有不慎，就会导致动脉瘤破裂，产生严重的后果。为了患者的生命安全，李志平专门打电话向北京的专家进行咨询。北京的专家得知情况后，一方面为患者严重的病情所担忧，另一方面也为这种罕见的病例所吸引，并决定尽快赶到市二医院进行会诊。

  经过会诊，李志平和北京专家经过密切合作，通过患者的下肢动脉，采用介入方式将弹簧圈小心地充满了患者颅内的两个动脉瘤，两个小时后手术取得了成功。近日，排除了颅内动脉“定时炸弹”的朱女士已经顺利康复。

  据了解，脑动脉瘤是脑动脉壁的局限性变薄而形成的局部异常膨出。由于瘤壁很薄，在血流的冲击或血压骤然升高的情况下容易突然破裂，引起自发性蛛网膜下腔出血、脑实质内血肿或脑室出血而危及生命。因此，人们称之为颅内的“定时炸弹”。

  李志平告诉记者，患者一旦确诊为脑动脉瘤后需要尽快进行治疗。目前，脑动脉瘤的治疗方法包括外科手术和血管内治疗技术。外科手术是指外科医生打开头颅——分离脑组织——暴露动脉瘤——用金属夹夹闭动脉瘤；而血管内治疗技术是在脑血管造影的基础上，经血管再放一根细如发丝的导管进入脑动脉瘤内，然后通过该导管灌注栓塞材料，阻断脑动脉瘤与血管的通道，减少动脉瘤破裂的危险，达到有效治疗动脉瘤的目的。早在1998年，市二医院神经内科二区就开展了神经介入治疗脑动脉瘤手术，拥有成熟的医疗技术和经验丰富的医疗团队，已经为我市100余位脑动脉瘤患者实施了介入封堵手术，取得了令人满意的治疗效果。

  脑动脉瘤究竟有多危险？李志平说：“脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，当瘤体内血液充盈到极限时，就会导致瘤体破裂，引起蛛网膜下腔出血等致命急症。临床统计，有超过50%的患者都会在脑出血后死亡，此病的凶险性可见一斑。”

  李志平说，脑动脉瘤形成并非罕见，但是由于90%以上的人在瘤体破裂前没有任何症状，因此有些人可能终生都不知道自己体内竟然埋藏着一颗“炸弹”，尤其像朱女士这样颅内出现两颗以上的动脉瘤患者，一旦出血，后果不堪设想。

  李志平介绍，临床上介入治疗脑动脉瘤相比开颅手术创伤小、恢复快，但缺点是理论上有复发的可能，尤其是脑动脉瘤宽径在5mm以上者，应在手术后3个月到半年复查CTA、DSA等，如果脑动脉瘤不再显影，也就是说瘤体栓塞致密，说明治疗彻底，但也不能完全排除日后复发的可能。

  那么，怎样才能预防脑动脉瘤？李志平建议，年过40岁的市民在体检时，如果经济条件允许可以加作脑部CTA(CT血管造影)、MRA(核磁共振血管造影)或DSA(数字减影血管造影)检查，尤其是烟龄长，患有血管疾病和脑血管病家族史的人群更要排查脑动脉瘤，并通过作CT检查来判断主动脉的变化情况。有高血压病的患者应该控制血压，一些能使血压突然升高的活动应尽量避免。此外，大家还应该养成良好的生活习惯，预防动脉粥样硬化的形成。

  李志平告诉记者，市二医院神经内科二区是以治疗脑血管病、偏瘫、头痛、头晕、癫痫、肌炎、脑炎、周围神经炎、帕金森病及多种功能障碍康复为主的重点专科。该科拥有先进的神经中央监护仪、高压氧、脑电图、肌电图、心理咨询治疗室，并在我市率先开展了介入自体神经干细胞移植新技术，治疗神经系统疾病引起的昏迷、偏瘫及其他后遗症。尤其是开展的超早期介入溶栓治疗脑血栓形成，效果立竿见影；开展的锁孔微创术治疗高血压性脑出血，费用低、创伤小；开展的蛛网膜下腔出血的置换疗法能大大降低患者的死亡率，缩短疗程。

  专家介绍：李志平，市二医院神经内科二区主任、主任医师，曾在全国脑血管病高级进修班、长征医院进修深造；擅长神经系统疾病的诊治，尤其是急重脑病的抢救，对神经性头痛，帕金森病，周围神经病变、康复有独到见解；曾发表省级以上论文20余篇，著书1部，获市科技成果奖2项。

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