本报讯（记者刘婧 实习生张苗）昨日，记者从市卫生局获悉，本月起，我市在各级各类医疗机构启动抗菌药物临床应用专项整治行动，重点对二级以上公立医院的抗菌药物临床应用进行规范，情节严重者将取消其抗菌药物处方权。

  据了解，此次集中整治活动旨在进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

  三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种

  此次专项整治，要求医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查，了解各医疗机构抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例。

  对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。严格控制医疗机构购买使用抗菌药物的品种、规格和数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1至2种。

  医疗机构确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、规格超过上述规定，经备案的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由，由省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量和种类。因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物的名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组讨论通过后，由药学部门临时一次性购入使用。

  住院患者抗菌药物使用率不超过60%

  根据整治要求，医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，使用时间不超过24小时；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。

  整治中，将进一步严格医师和药师资质管理，由医疗机构对执业医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。医疗机构将组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。

  点评处方，严重违规医师将被取消处方权

  医疗机构将根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

  对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

  为确保整治效果，省卫生厅和国家卫生部将通过互联网，对我市抗菌药物临床应用情况进行监测，对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，将召集医疗机构第一责任人诫勉谈话，并将有关结果予以通报。

  此次专项整治，将加大查处力度，对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生行政部门和医疗机构将视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理；构成犯罪的，依法追究其刑事责任。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构将视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，卫生行政部门将视情形给予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究医疗机构负责人责任。