本报记者 王鹏飞

  李强在我市某中学就读，由于他勤奋好学，学习成绩在班里总是名列前茅，这让父母倍感欣慰。但在半年前，李强父母却添了一块心病，因为他们发现李强无论是看书还是写作业，总爱歪着头。起初，他们还以为是孩子的不良坐姿引起的，也曾多次提醒李强注意。但令人意外的是，李强歪头的习惯不但越来越严重，甚至左眼球也出现了向上斜视的症状，这下可让李强父母慌了神。

  到市人民医院眼科门诊一检查视力，李强竟然患上了重度的斜视和弱视，需要进行手术治疗才能恢复正常。眼科主任沈玲接诊后，经过仔细了解病情和周密的术前准备，成功地为李强做了斜视、弱视矫正手术。术后半年复查，李强的双眼视力都达到了1.0，眼球活动自如，眼位也恢复了正常。现在，李强不但彻底摆脱了“歪脖子”的习惯，而且看人视物也感觉比以前清晰了许多。

  据沈玲介绍，目前斜视、弱视已成为儿童最常见的眼病，在人群中发病率约为3%～4%。斜视，顾名思义就是眼斜，也就是两只眼的眼球位置不对称，常常是一眼注视目标，而另一眼却偏离目标，最常见的就是民间说的“斗鸡眼”；而弱视是指视力低下，无论戴什么眼镜，视力矫正都低于0.8。临床上，儿童弱视多数是由于视力发育迟钝引起的，此外斜视、近视长期没有及时矫正也会造成弱视。“弱视患者超过一定的年龄，治疗起来就会非常困难。14岁以后，弱视的治愈率只有1％～2％，而成年以后，治愈率几乎是零。”沈玲说，“如果在学龄前发现，并及时正确治疗，弱视一般是可以治愈的，而且年龄越小，疗效越好。”

  据了解，斜视、弱视是一种严重影响视功能发育的儿童常见眼病，如果不尽早治疗，不但会影响孩子今后的正常视力，而且还会破坏孩子的外在形象，对孩子的心灵造成负面影响，对成年后的学习、择业也会造成很大的限制。

  沈玲说：“很多家长都以为斜视只是影响了孩子的面部美观，事实上斜视的危害是非常大的。患有斜视的儿童，只能用一只眼睛注视，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离，将来也不能从事驾驶、测绘等需立体视觉的工作。因此，家长一定要重视孩子的斜视，切不可掉以轻心。”

  那么，家长怎样才能确定孩子是否患有斜视或弱视呢？沈玲说，首先是家长要定期带孩子到医院眼科进行眼睛检查，一旦发现孩子经常揉眼睛或眨眼次数多，或看东西时总是闭上一只眼睛，有歪头看东西的习惯，或看东西时经常皱眉、眯眼、凑近才能看清楚，或看东西有重影时，就要及时去专科检查。只要父母平时多注意观察孩子眼球的位置，发现斜视并不是什么太难的事。

  临床上，斜视和弱视一样，都是越早治疗效果越好。沈玲说，斜视手术的最佳年龄是婴儿出生6个月以内发生的先天性内斜视，手术应在双眼单视功能发育之前的1～2岁进行；6个月以后发生的内斜视，切不可马上手术，一定要先散瞳验光，如有远视，先戴足量矫正眼镜3～6个月，如果内斜视完全矫正，则不必手术，继续戴矫正眼镜即可治愈；如戴矫正眼镜6个月以上，内斜仅是减轻，残存斜视应尽早手术，而戴矫正眼镜后斜视无变化者，更应尽早进行手术。单眼性内斜视可先采用遮盖疗法，促使变成交替性斜视，然后再进行手术，这样对恢复双眼单视功能更有利，如遮盖半年以上仍然无效，也可进行手术治疗。

  同时，外斜视儿童也应尽早进行手术，尤其是间歇性外斜视虽有负镜治疗、辐辏训练等保守治疗方法，但这些方法仅能减轻斜视度数，大多达不到治愈的目的，首选还是手术治疗，并应在未形成显性外斜，双眼单视功能尚未全部丧失之前尽早进行手术矫正，在4～6岁时手术效果最佳。而成人之后的斜视手术仅仅只是改善外观，在改善视力方面没有任何意义。

  据了解，市人民医院眼科在治疗儿童斜视、弱视方面拥有雄厚的实力。早在1993年，沈玲就到北京同仁医院、北京大学眼科中心学习，并率先在我市开展儿童斜视、弱视、视光学等方面的临床，教学和科研工作，能够熟练地进行内斜视、外斜视、上斜视及先天性眼球震颤和上睑下垂等手术，获得了较好的疗效。同时，沈玲还对特殊性斜视，如甲状腺相关性眼病、白内障或视网膜手术后的斜视、复视进行探讨和总结，大大提高了一次手术的成功率。同时，市人民医院眼科还与北京同仁医院眼科中心及北京大学眼科中心建立了长期的合作关系，国内知名专家牛兰俊、吴夕教授每年都要到市人民医院眼科进行带教和业务指导，使该科在儿童斜视、弱视诊疗方面居于我市一流水平。

  目前，市人民医院眼科对儿童斜视的检查治疗手段包括：人工验光配镜和激光治疗重度或单眼弱视，眼底照相诊断A-V症斜视，眼B超诊断眼肌发育，VEP检查对复杂性斜视手术后远期视力评估，同视机术前眼位检查对斜视手术进行精细评估，对斜视、弱视病人的病情发展进行长期跟踪评估。对儿童弱视的治疗和小儿低视力的康复方面包括：先天性白内障术后的视觉矫正，先天性白内障、青光眼的手术治疗，早产儿视网膜病变的筛查与治疗，儿童屈光不正的矫正（远视、近视、散光）等，可以为斜视、弱视患儿及其他各种眼病的儿童提供优质高效的医疗服务。

  专家简介

  沈玲，市人民医院眼科主任，主任医师，毕业于河南省新乡医学院，从事眼科临床工作20余年。1993年，她在北京同仁医院学习白内障和角膜病变诊断与治疗；1994年，她在北京医科大学小儿眼科进修学习小儿斜视与弱视的预防与治疗；2006年，她在上海交通大学第九人民医院学习爆裂性眼眶骨折人造骨修复术。同时，沈玲在小儿斜视、弱视治疗等方面有独特的见解，尤其擅长非球面切削准分子治疗各种近视、远视及散光；在白内障超声乳化联合人工晶体植入术方面有独到见解；擅长各种疑难复杂青光眼手术及早期青光眼的诊断于治疗，人造骨修复外伤性眶壁骨折术，羊膜移植治疗重度化学烧伤及疑难性复发性翼状胬肉的手术治疗，眼部整形美容等手术；曾获得市科研成果二等奖两项、省卫生厅科技成果三等奖一项，发表国家级、省级文章20余篇。