申春明:副主任医师,市第三人民医院和平街社区服务中心主任。1991年毕业于新乡医学院医疗系,是焦作市医学会感染病学会委员。长期从事临床工作,在国家级、省级、市级等各级各类专业刊物上发表论文10余篇。曾在北京佑安医院、广州传染病医院、浙江医科大学进修,对老年性疾病、慢性非传染性疾病以及慢性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、痢疾、慢性腹泻、脑炎等疾病的诊断、治疗具有较高的水平。
很多人对酒精肝的危害认识不够,对如何防治酒精肝也不清楚。市第三人民医院和平街社区主任申春明指出,酒精肝的危害很大。酒精肝影响蛋白质和维生素的合成吸收(营养不良),而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素,相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死,肝硬化的发生。如果任其发展,肝纤维化、肝硬化的出现是必然的,这些酒精肝的危害往往是导致酒精肝死亡的危险因素。
申春明说,酒精肝有四大危害。一是上消化道出血。酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血。还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB),如果不能及时有效地处理和应对,会出现休克等情况,危及生命,死亡的几率较高。
危害二是腹水与感染。酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危及整个系统导致死亡。同时,由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素,致使免疫力低下极易感染,特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。酒精肝危害肺炎的发生率高于人群中3~4倍,且为重要致死原因之一,故对酒精肝的危害防治应于重视。
危害三是肝性脑病(肝昏迷)。酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时,如果抢救不当或不及时,死亡率极高。对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手,同时积极治疗。
危害四是电解质紊乱、酸碱平衡失调。乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时,由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱,出现电解质紊乱,发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等,是导致死亡的重要原因。
申春明强调,戒酒是防治酒精肝的最有效措施。他提醒患者,肝病治疗一定要去有资质的专业医院,及时接受专科医生的专业治疗,这样才不会耽误病情。肝病治疗不同其他疾病治疗,切勿有病乱投医,治疗不当还可能导致病情恶化。 王龙卿