本报讯(记者杜玲 通讯员张国富) “以前,在门诊作一次透析就要花费近400元钱。如果一个星期透析三次,就要花掉医药费1000多元,而且费用要先垫付,一季度报销一次。如今,每次透析在医院直接刷卡时就能报销费用。”日前,家住解放区工业路中州家属院的戴大爷高兴地说。
今年10月起,我市调整门诊重症慢性病尿毒症病人的医保政策,对重症慢性病病种的尿毒症血液透析项目实行单独管理、单独结算、跟踪服务。费用结算方式由原来病人全额垫支、一季度报销一次,改为由医院垫支、每月与市医保中心结算一次。病人在医院持卡结算,只需缴纳个人负担部分。同时,还扩大了报销范围,将鱼精蛋白及血液滤过等27项自费治疗项目列入门诊重症慢性病报销范围;提高透析费用标准,实际报销比例由原来的60%提高到70%以上。
据了解,临床上尿毒症可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭,急性肾功能衰竭和部分慢性肾功能衰竭病人需要在门诊长期作透析治疗。原来,按照我市城镇职工基本医疗保险政策规定,在门诊用鱼精蛋白、左卡尼汀注射液等9种药品都属于自费项目,只有住院用这9种药品才属于报销范畴,一季度病人门诊治疗需垫支近2万元。
我市调整门诊重症慢性病尿毒症病人的医保政策后,其费用报销时间大大缩短,用药治疗范围进一步扩大,有效减轻了病人负担。截至目前,共有288人享受到了医保新政策带来的实惠。