本报记者 曾琳琳 本报通讯员 赵 青

  编 前：

  “上工治未病。”保障百姓身体健康，关键在于完善公共卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，让老百姓不得病、少得病，有效缓解群众看病难、看病贵问题。近年来，市委、市政府高度重视公共卫生服务工作，按照以人为本、普惠于民、政府主导、科学发展的原则，把发展社区公共卫生服务作为解决民生问题、践行科学发展观、促进社会公平、构建和谐社会的具体体现和解决群众看病难、看病贵问题的重要举措，全面强化社区公共卫生服务基本职能，全面推进社区公共卫生服务卡，全面提升社区公共卫生服务内涵，扎实推进公共卫生服务均等化，筑牢群众健康第一道防线，让基本公共卫生服务惠及城乡居民。2011年，我市城区、6县市公共卫生服务经费人均分别达到30元和25元，我市41个社区公共卫生服务中心共为城区82万人计22万个家庭建立了健康档案，建档率在95%以上，切实让群众在家门口就能享受到方便、价廉、优质的医疗卫生服务。

  公共卫生服务卡 架起百姓“连心桥”

  魏韦唯刚出生不久，就被父母带到焦南中州社区公共卫生服务中心服糖丸。喂完糖丸，通过基本公共卫生服务信息管理系统刷卡后，魏韦唯的电子健康档案进行了及时更新——喂服糖丸时间、疫苗批号、生产企业等信息一清二楚。

  一张卡解决了大问题。不仅是魏韦唯这样的患儿，为使广大城区居民真正享受到公共卫生服务，我市从2008年11月开始推出社区公共卫生服务卡制度，探索出了一条“政府出钱购买、居民用钱选择、中心收钱服务”的医改资金管理效能新路子，这也是一项惠及城乡居民的民生工程。

  城市居民享受基本公共卫生服务，统一实行刷卡制。具体来说，每一项、每一次服务一刷卡，就会在全市基本公共卫生服务信息管理系统实现管理信息更新。每隔一个季度，全市划拨绩效考核后的经费。

  市卫生局基妇科科长赵青说，考核完全通过网络统计功能进行。也就是说，只有居民拿卡“消费”了，服务才能生成，社区公共卫生服务中心才能得到补贴。这也迫使社区公共卫生服务中心主动为患者提供服务，吸引广大社区居民就医。

  我市推广公共卫生服务卡制度具体来说，就是以基本公共卫生服务信息管理系统为平台，以家庭为单位向社区居民发放公共卫生服务卡。城区居民每户领取一张公共卫生服务卡，每张卡由财政部门针对不同人群按照不同的标准充入金额，其中每人每年10元健康保健费用，家庭成员之间可以统筹使用，充值额到年底自动归零，不能结转到下年使用。居民持卡在社区公共卫生服务中心免费享受规定的公共卫生服务项目，财政部门以此作为购买公共卫生服务、对社区公共卫生服务中心进行财政补助的依据。

  公共卫生服务卡真正激活了社区公共卫生服务中心的服务效能。“给社区公共卫生服务中心划拨多少钱，公共卫生服务卡使用情况说了算！”赵青说。

  我市通过社区公共卫生服务卡，把政府、社区公共卫生服务中心和群众有效地连接在一起，钱花得明明白白，事做得清清楚楚，使社区公共卫生服务卡真正成为社区公共卫生服务中心和老百姓之间的“连心桥”，受到群众欢迎。

  公共卫生服务 惠及城乡群众

  这些日子天气冷暖无常，不少体质弱的人感冒了，孟州市会昌办事处明珠社区居民韩大妈也是如此。为了不将感冒传染给小孙子，韩大妈立刻跑到了社区公共卫生服务站看病。她说，自从建了这个公共卫生服务站后，看病、配药非常方便，居民都非常欢迎。“前些日子，公共卫生服务站的医生刚给俺这些65岁以上的老年人免费进行了体检，糖尿病、心脏病就是他们给查出来的，还进行了登记，实施统一管理，并再三叮嘱加强防范。真多亏了他们啊！”韩大妈乐呵呵地说。

  日前，孟州市对农村65岁以上老人的免费体检活动结束，该市9成以上的农村老人已建立了健康档案，3万名高危病患者已全部被纳入规范化管理，该市还积极实施国家扩大免疫规划，由“五苗七病”扩展到“九苗十二病”，该市0～6岁的儿童均可免费接种疫苗，这仅是我市各县市积极实施公共卫生服务项目的一个缩影。

  随着人均公共卫生服务经费标准的提高，今年我市为城乡居民提供了建立和完善居民健康档案、健康教育、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病防治、慢性病(高血压、糖尿病)、重性精神疾病管理、婚前保健和健康体检10类基本公共卫生服务项目, 新增了婚前保健和健康体检项目，并加强出生缺陷防治工作和爱婴医院管理，促进妇女儿童健康水平的进一步提高，并积极开展健康教育和健康促进工作，提高居民健康素养，群众健康保健、求医问药享受到了更多实惠。尤其是今年，我市以建立乡村健康档案为切入点，逐步推进农村基本公共卫生服务均等化，为农村居民建立了电子健康档案，并开展了健康教育、疾病控制、重点人群保健等公共卫生服务，让基本医疗公共卫生服务惠及全体农民。

  “把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务，这是医疗卫生事业的重大制度创新，也是我市新医改方案最大亮点之一。”主管公共卫生服务工作的市卫生局副局长张乐庆如是说。

  公共卫生服务 任重道远

  通过开展基本公共卫生服务，收到了意想不到的效果！

  采访中记者了解到，仅仅在3个月内，我市民主社区公共卫生服务中心就体检筛查出3个癌症患者。焦北社区的张放老人说：“过去一般不去社区卫生服务中心看病，现在去得多了，已离不开这里了。”

  基本公共卫生服务工作深入推进后，激发了潜在的基本医疗服务需求。据市卫生局统计数字表明，各社区公共卫生服务中心平均业务收入较去年提高50%。

  从乡镇卫生院转制的上白作社区公共卫生服务中心，在推行基本公共卫生服务中尝到了甜头。该中心主任侯空军说，去年一年他们享受的基本公共卫生服务补偿50余万元。如果加上引发的潜在医疗需求，已占整体收入的三分之一以上。艺新社区公共卫生服务中心把重点工作放在提供基本公共卫生服务上，经费补偿已占到总收入七成以上。

  侯空军认为，基本公共卫生服务人均经费大幅提高后，我们面临更好的发展机遇。根据我市推行公共卫生服务卡的要求，我们不能坐等居民上门，而要学会主动服务、上门服务。据了解，除体检等少数项目居民需要拿卡到社区公共卫生服务中心接受服务外，更多的服务则由医生、护士拿着移动刷卡器入户进行。

  山阳区光亚社区公共卫生服务中心医护团队对于服务模式的转变也是心知肚明。他们必须按照开展10项基本公共卫生服务的要求，组成医护团队，经常在社区巡诊，逐项完善健康档案，对于高血压、糖尿病人等特殊人群还要严格一年4次的随访。医护人员每进行一次随访、建档、体检或者咨询等，都会在基本公共卫生服务信息管理系统生成一个服务项目，并进入政府购买服务的内容。

  采访中，记者切身感受到我市自公共卫生服务卡推出后，社区公共卫生服务中心与居民之间的互动性增强了。同时，社区公共卫生服务中心工作热情高涨，纷纷扩编公共卫生服务团队成员，每个团队基本都在3个人左右。

  对于我市社区公共卫生服务中心来说，利好政策更多。早在2008年11月，我市就将一类疫苗接种全部切割到社区公共卫生服务中心，并加强定岗定人培训，开展标准化接种室建设，接种率大大提高。目前，除了出生婴儿产前第一针在医院注射外，其他一类疫苗接种都在社区进行。

  此外，我市还出台政策，将社区公共卫生服务中心定为城镇居民医保的定点机构，首诊在社区，可以享受门诊统筹40%的报销，也就是说，花费500元可以报销200元，超过200元的可以住院。该项门诊统筹资金直接预拨到社区公共卫生服务中心。

  张乐庆说，今后要更加注重提高基本公共卫生服务质量，力争健康档案合格率达到90％。主要盯紧老人、儿童、慢性病等重点人群，实现基本公共卫生服务信息管理系统全市联网。同时，考核补助继续根据基本公共卫生服务信息管理系统记录的服务数量，结合工作目标任务完成情况、专家考核结果、群众满意度进行。

  “基本公共卫生服务广泛深入开展后，在有效缓解群众看病难、看病贵问题，促进群众健康，推进和谐社会建设等方面发挥了重要作用，城乡群众的就医满意度显著提高，居民健康意识实现了从医疗型向健康型转变。同时，社区公共卫生服务中心也实现了经济效益和社会效益双丰收，有力推动了我市社区公共卫生服务的快速健康发展，前景令人鼓舞！”市卫生局党组书记、局长袁树庄铿锵有力的话语，充满着对我市基本公共卫生服务事业的关注和希冀。