本报讯(记者丁垒 通讯员张国富)记者从市社会医疗保险中心了解到,我市市直医保费用支付方式自去年7月改革以来,各定点医疗机构转变观念,主动控制医疗费用,下半年参保职工总医疗费用节约1610万元,其中患者个人少负担825万元、医保基金少支出785万元,有效缓解了参保人员看病难、看病贵问题。
此前,我市市直医保费用支付方式是按项目付费,由于参保患者的医疗费用由医保基金按比例报销,“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象屡见不鲜,让医院创了收,但让病人多花了钱,也增加了医疗保险基金支出。去年7月1日,我市下发《关于调整城镇基本医疗保险费用结算办法有关问题的通知》,按照医疗机构级别、规模和专科性质等不同情况,对各定点医疗机构人均住院天数、人均日统筹费用、人头人次比、统筹费用支付比例、住院率等指标实行定额管理,原则上各定点医疗机构费用超支不补、节约有奖励,形成了具有特色的“以项目付费为基础,总额预算,定额管理”的费用支付方式。
医保费用支付方式改革,极大地调动了定点医疗机构的管理积极性,有效遏制了医疗费用过快增长势头,规范了医疗服务行为。据统计,与去年上半年相比,去年下半年市直职工医保人均住院总费用由7012元降为6188元,降幅12%;人均医保基金支付费用由3999元降为3597元,降幅10%;人均住院天数由25.3天降为18.4天,缩短6.9天。①2