本报记者 王龙卿

  近日，市民芦先生去市人民医院看病时遇到了一件烦心事：挂号、排队等了许久之后，芦先生才见到了医生。医生根据芦先生的病情，认为需要住院手术治疗，但是医生又说，由于市里对医院实行了职工医保总额预付费用制度，他们科室的医保费用指标用完了，若要当天住院可能会出现医保无法报销的情况，建议他晚几天等有指标了再来。芦先生感到十分不解，自己和单位明明按时足额缴纳了医保金，为何还会出现这种情况。

  带着芦先生的疑问，记者到市人民医院医保办进行了采访。据该医院医保办冯主任介绍，从去年7月份开始，市直医保费用支付方式进行了改革，市医保中心对我市的医院实行了职工医保总额预付费用制度。在前几年职工医保花费的基础上，核定了市人民医院职工医保总额。要求医院严格按照医保住院条件执行，避免“小病大治”、“小病大养”、“挂床住院”等不合理现象的发生，能够门诊治疗的就门诊治疗。

  这样做使我市的各大医院承受着较大的压力。“我们医院，今年年初以来患者就医人数急剧增长，特别是今年2月份住院的患者较之去年同期增长20%。今年1～2月份，医院超医保定额计划指标175万元。为此，医院不得不下发了通知，要求各科室严格职工医保病人收治住院标准，确实需要收治住院的再收治住院。但是同时强调，不能推诿病人，拒收病人。要求医生在诊治时要合理检查、合理用药，降低人均费用，尽量缩短平均住院日。对医保病人，要尽量使用医保范围内的药品，尽量提高职工医保病人的报销比例。”冯主任的一席话说出了我市几家大医院的苦衷。

  市民李先生对到大医院看病排队等候时间过长等颇有抱怨，但是在他看来，首诊一定要挑大医院才放心。其实，一家医院的医生告诉记者，像李先生这样在大医院首诊的普通病人非常多，然而有统计显示，在各大医院的门诊急诊病人中，社区或二级医疗机构有能力治愈的超过五成。

  各大医院人满为患，而许多的二级、社区医院却医疗资源闲置。“目前市民有病就去大医院看的老习惯仍然未改。其实，分级看病才是市民正确的选择。小病应该到就近的社区医疗机构就诊，逐步削减市民在大医院的普通门诊量，从而让大医院在专科上得到更好的发展。”我市医保中心的一位同志这样说。