本报记者 仝伟平 刘 靖

  医改，这是一道民生难题，更是一个社会福利计划。3年来，我市各级政府逐年加大投入力度，用较短的时间编制了一个覆盖怀川百姓的健康保障网。如今，在我市，全民医保制度基本建立，基本药物制度实现了全覆盖，公共卫生服务经费持续提高，公共服务项目扩大到十大类，县、乡、村三级医疗卫生机构环境得到有效改善……

  全民医保制度：让群众看得起病

  据资料显示，截至2011年年底，我市城镇基本医疗保险参保人数93.1万人，参保率达94%；新农合参合人数247.4万人，参合率达97.8％，覆盖全民的基本医疗保障制度基本建立。随着参保人数增加，筹资标准也逐年提高，我市对补偿标准进行了调整，提升了医疗费用报销水平。我市新农合政策范围内住院费用支付比例在70%左右，最高支付限额达到10万元。城镇居民医保和新农合全面实行门诊统筹，扩大了参保（合）人群的受益面。在市委、市政府的支持下，我市将关闭破产企业和困难企业退休人员纳入城镇职工基本医疗保险，财政投入切实转化为群众的实际利益。

  基本药物制度：让群众看病更便宜

  基本药物制度就是要彻底改变基层医疗机构以药养医的现状，切断药品销售中的利益链条。2010年3月，我市作为全省首批实施基本药物制度的6个试点市之一，在所有政府举办的72所乡镇卫生院和11所社区卫生服务中心全部配备使用、零差率销售基本药物。目前，我市使用的基本药物目录为507种，品规达1290种。据统计，基本药物制度实施以来，基本药物药品价格平均降幅达31.8％；乡镇卫生院2011年次均门诊、住院药品费用分别下降29.42%和10.23%，门诊人次上升9.21%；政府举办的社区卫生服务中心2011年次均门诊、住院药品费用分别下降15.23%和7.36%，门诊人次上升6.96%。2011年12月，我市又在全市村卫生室启动实施了基本药物制度，群众享受到了最直接的实惠。

  我市以实施国家基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。初步建立了竞争性的用人机制，11个县市区政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心已全部完成岗位设置、全员竞聘。建立了奖励性分配制度，乡镇卫生院人员工资比改革前平均增加了30%以上。建立了投入和补偿机制，各级财政共安排实施基本药物制度和综合改革资金7635万元、基本公共卫生服务补助资金18680万元；在基层医疗卫生机构设立一般诊疗费并纳入医保补偿，收费标准为9元, 其中医保支付8元、个人负担1元。进一步完善了财务管理制度，各县市区建立了统一的基层医疗卫生机构会计集中核算中心，政府举办的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心的财务收支纳入各会计核算中心集中核算，实行“单一账户、集中支付、分户核算”的管理模式。

  项目强卫战略：健全基层医疗服务体系

  我市以加强基层医疗卫生服务体系建设为着力点，大力实施项目强卫战略，基层医疗卫生服务体系建设在硬件和软件建设方面得到了加强，群众在家门口就能享受优质的医疗服务。截至2011年年底，我市共争取并实施中央投资项目83个，其中包括10个县级医院、16个中心乡镇卫生院、27个社区卫生服务中心、13个村卫生室项目建设。沁阳市、温县人民医院及乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室建设项目已竣工并投入使用；申报了市级儿童医疗服务体系建设、重大疾病防控体系建设、市级医院建设等项目；争取到了城市社区卫生服务中心能力建设、基本药物集中采购使用系统建设和基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目。

  按照省“51111”工程实施计划，3年来，全市选拔141名高等医学院校毕业生到基层医疗卫生机构工作，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划全面启动实施。

  公共卫生服务均等化：让群众健康有保障

  让广大群众能够“防病于未然”，是公共卫生服务均等化改革的精髓。我市成立了基本公共卫生服务工作专家指导组，全面推进10大类26项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目实施进程。2011年，我市城区、6县市基本公共卫生服务经费人均分别达到30元和25元。在城区以家庭为单位发放了公共卫生服务卡，群众刷卡接受服务，实现基本公共卫生服务的精细化管理。

  我市城区和6县市电子健康档案建档率分别在90%和80%以上。重大公共卫生服务项目顺利推进，3年来，全市共为8.7万名农村住院分娩孕产妇实施了补助，为7.06万名农村生育妇女免费补服了叶酸，完成11039例免费白内障复明手术，建设无害化卫生厕所24890座。

  试水县域综合医改：基层医疗回归公益性

  在做好医改“规定动作”的同时，我市还根据焦作市实际，以沁阳市、修武县为试点，积极探索推行县域医药卫生体制综合改革。以县、乡、村三级医疗机构实行药品零差率销售为切入点，全面推动县、乡级医疗机构管理、人事、分配、补偿等制度的改革；积极探索乡村卫生一体化管理，建立村卫生室的准入、管理机制，着力解决村医待遇问题。通过综合改革，合理配置区域卫生资源，基本实现医疗卫生机构得到健康发展、医务人员积极性显著提高、全民健康水平明显提升、群众就医负担明显减轻、县域内医疗机构公益性明显体现、基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增强的目标。截至去年年底，两县市10家县级公立医院零差率销售药品2354.8万元，直接让利群众370万元；各村卫生室实行基本药物零差率销售药品341.69万元，直接让利群众91.31万元。