本报讯（记者刘婧 通讯员冯秉政、王全喜）昨日，记者从市医改办获悉，我市将全面推进新农合住院支付制度改革，在市、县、乡三级医疗机构将全面实施新农合住院费用总额预付，遏制过度医疗行为，控制医疗费用的不合理增长。

  随着新农合补偿标准的提高，我市参合人员住院人次急剧增长，而新农合基金总量有限。一方面，参合农民在就诊时存在着“小病大治、没病也治”的现象，造成了卫生资源的浪费。另一方面，一些医疗机构还存在过度医疗、过度用药、过度检查等趋利现象。

  为有效控制医疗费用的不合理增长，提高新农合基金使用效益，提升参合人员受益水平，我市卫生、财政、审计三部门联合出台了《焦作市新型农村合作医疗住院费用支付制度改革实施方案（试行）》，决定在市、县、乡三级医疗机构全面实施新农合住院费用总额预付。

  据了解，总额预付就是根据当年新农合统筹基金总量，测算年度统筹基金预付总额，以收定支。

  在总额预算上，我市规定，根据往年统筹基金结余和当年筹资情况，按规定预留统筹基金总额10%～20%后，测算当年统筹基金预付总额。根据统筹基金支出情况，可适当调节基金分配比例。原则上，2012年统筹基金预付总额增长幅度控制在10%～20%。人均大病统筹基金不得低于210元，低于210元的统筹地区，从门诊统筹基金中按人均不低于10元的标准纳入大病统筹基金。

  根据可使用统筹基金总额，我市将结合前1～3年医疗费用和当年统筹基金增长幅度，合理确定当年各医疗机构统筹基金预付总额。市级医疗机构预付总额增长幅度控制在10%以内，县级医疗机构控制在20%以内，乡级医疗机构控制在15%以内。

  据了解，我市将按照“按月预拨、年终结算”的方式支付，每月初按当月预付额的90%预拨医疗机构。经综合考核，主要控制指标正常的医疗机构，年度实际补偿资金低于预付总额的，结余部分按一定比例拨付给医疗机构；年度实际补偿资金超出预付总额的，统筹基金适当追加预算总额，超支部分由统筹基金按不高于30%的比例承担。

  经综合考核，主要控制指标达不到规定要求的医疗机构，各县市区及城区新农办根据具体情况适当调低统筹基金拨付比例。

  此外，我市根据统筹基金预算总额、医疗服务需求等情况，严格控制各医疗机构参合患者次均住院费用、平均床日费用、目录外药品和诊疗项目费用所占比例、重症患者比例等指标。

  在次均住院费用增长幅度的控制上，我市规定市级医疗机构不得超过5%，县级医疗机构不得超过8%，乡级医疗机构不得超过10%。

  在平均床日费用增长幅度的控制中，我市规定市级医疗机构不得超过5%，县级医疗机构不得超过8%，乡级医疗机构不得超过10%。

  在目录外药品和诊疗项目费用所占比例的控制中，我市规定市级医疗机构不得超过10%，县级医疗机构不得超过5%，乡级医疗机构不得使用目录外药品和目录外诊疗项目。

  我市还要求，新农合定点医疗机构住院重症患者所占比例应控制在3%～5%，各定点机构不得以任何理由推诿病人。