本报记者 刘 婧

  实习生 乔逸思

  本报通讯员 于 辉

  “银黄颗粒200盒、地塞米松乳膏10盒、清热解毒口服液120盒……”昨日上午，打开沁阳市药品采购管理中心网络管理平台，记者清晰地看到了6月13日刚刚配送到沁阳市西万卫生院的基本药物。

  在这个平台上，工作人员随意输入该市一家公立医疗机构的名字，页面上就能迅速显示出这家医疗机构的药品采购使用情况，根据采购配送情况，药管中心将在30天内，通过药物采购资金专户统一将药款足额汇入配送企业账户。

  医院只需向沁阳市药品采购配送管理中心提供用药计划，经过审核后中心会立即上传至省药物集中采购平台，自动将采购单中的药品拆分到不同配送企业，医药公司持发票到药管中心审核与中标目录相符后，就可对医院进行配送，而医疗机构只需验收入库即可。这是沁阳市去年启动县域医药卫生体制综合改革后，在加强全市药品采购管理工作中进行的探索。

  去年9月，沁阳市以县、乡、村三级医疗机构实行药品零差率销售为切入点，启动县域综合医改。如何统筹全市医疗机构药品供应保障？怎样促进临床合理用药，保障群众用药安全，有效控制药品费用增长？在启动县域综合医改之初，该市就大胆探索，专门成立了药品采购管理中心，对全市范围内政府举办的各级各类医疗机构，包括所有的市级公立医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院及纳入乡村一体化管理的村卫生所，进行药品集中采购配送管理。

  该市药品采购管理中心成立时从全市医疗卫生单位抽调了8名药学卫生专业人员，承担全市药品、医用耗材和医疗器械设备的采购管理，与此同时成立了沁阳市卫生局药事管理委员会，从全市医疗单位选聘60位临床学科、药学和卫生管理专业的中高级职称人员为成员。据介绍，他们主要负责编制全市医疗单位药品用药总控目录，指导开展药品采购、临床合理用药培训与评价等工作，为规范药品采购管理、促进临床合理用药、保障群众用药安全有效提供技术支撑。

  为规范采购行为，确保采购管理工作有章可循，该市药管中心依照国家、省相关政策文件精神，结合沁阳医疗服务实际工作，先后组织制定了《沁阳市药品采购配送管理办法》、《沁阳市医疗机构药品采购贷款结算管理办法》、《沁阳市医疗机构药品集中采购与配送工作流程》、《沁阳市乡村一体化卫生所药品集中采购与药款结算管理办法》、《沁阳市医疗机构医用耗材采购和货款结算管理办法》、《沁阳市医疗机构药品备案采购管理办法》、《沁阳市药品、医用耗材配送企业管理办法》、《药品、医用耗材供货单位备案材料》、《沁阳市药品采购配送管理中心工作职责》等10余项管理制度办法，明确了药品、医用耗材采购、配送与货款结算等工作流程。

  沁阳市医改办还组织该市药事管理委员会专家，依据国家基本药物目录、河南省增补药物目录，遵循防治必须、安全有效、价格合理、使用方便、中西并重的原则，结合各级各类医疗单位实际，经过认真讨论、遴选，分别编制了《沁阳市乡镇卫生院基本药物用药目录》、《沁阳市一体化卫生所基本药物用药目录》，同时依据河南省药招办2011年药品采购中标价格，分别编制了全市乡镇卫生院、一体化卫生所和市级公立医院药品价格表，并制作公示栏分发至各医疗单位进行公示，什么药、什么品牌、何种剂型、多少钱，群众看了一目了然，也便于监督。

  在药品采购中，该市推行了统一目录、统一价格、统一采购、统一配送、统一结算、统一绩效评价的六统一采购管理模式。

  统一目录就是市、乡、村三级医疗机构药品采购分别执行全市统一编制的三级用药目录，医用耗材统一按照省、焦作市医药采购办公布的中标目录执行；统一价格就是市、乡、村三级医疗机构实行药品同质同价，执行零差率销售；统一采购就是各医疗机构药品统一在省药品采购网发布订单，由省药品采购管理中心统一网上审核提交；统一配送就是企业配送药品、医用耗材统一经市药品采购管理中心审核发票和清单后配送；统一结算就是在该市财政局设立药品、医用耗材采购资金专户，各医疗机构定期将贷款上缴财政专户，由市药品采购管理中心统一进行贷款结算，定期将贷款划拨企业；统一绩效评价就是该市药品采购管理中心统一组织对各医疗单位执行基本药物制度和零差率销售、临床合理用药、医用耗材采购使用等工作定期进行绩效评价，依据评价结果分别给予奖惩。特别是在资金管理与货款结算上，沁阳市对药物采购资金实行财政专户管理，对采购资金进行统一归集和统一支付，并实行专账分户核算。市直医疗卫生机构按日将药品收入统一上缴药物采购资金专户，乡镇卫生院每10天一次将药品收入上缴药物采购资金专户，并将上缴情况上报市药品采购配送管理中心。此外，为确保药物货款的及时足额支付和药品及时配送到位，该市财政部门安排资金150万元，用做专户周转资金。

  通过“六统一”，该市医疗机构撇清了与药商的关系，而药商也不用三番五次登门向医疗机构索要药款，减少了许多中间环节，最终受益的还是百姓。据统计，今年1月至6月12日，沁阳市12家基层医疗机构药品零差率销售663.38万元，让利159.21万元；全市6家公立医院自去年9月3日开始执行药品零差率销售后，现销售药品4305.55万元，让利645.833万元，其中基本药物3256.58万元，占75%。

  6月6日，沁阳市卫生局组织医护人员，走进田间地头，为忙碌在麦收第一线的群众进行义诊。每到一处，他们就为当地群众免费测血压、量体温、听心肺，并带去了风油精、仁丹、藿香正气水、清凉喉片等防暑降温药品。截至目前，该市卫生局共出动医疗服务人员200余人次，服务人群超过4000人次，免费送药价值5000余元。 徐恒峰 于 辉 摄