本报记者 朱传胜

  通过电视剧《心术》，让神经外科的医生们走进了大众视野，揭开了他们的神秘面纱。与神经外科同属“神医”的神经内科医生，自然也成了人们的关注对象。与神经外科有着“内外之别”的神经内科，究竟有着怎样的分工，他们到底“神”在哪里呢？6月26日，记者来到了市第二人民医院神经内科，以不同的视角来关注内科“神医”。

  “神医”并非只是称谓

  把神经内科的医生称为“神医”，也许不少人会认为，这是他们沾了神经科的光，所以才将他们简称为“神医”。但是，在不少患者心中，这种说法是错误的。

  记者在该院神经内科二区医生值班室的墙上看到，一面写着“神之又神”的锦旗在满墙的锦旗中格外显眼。由此可以看出，这是患者对神经内科二区医生高超医术的由衷赞誉。

  如果仅仅凭这些下结论，并不能服人。今年年初，家住武陟县的李老太太一直头晕不见好，半年内去过很多医院，作过很多检查，但一直没查清病因。伴随着时间的推移，李老太太头晕的症状越来越重。面对这“怪病”，不少医生束手无策。经熟人介绍后，年过六旬的李老太太慕名到该院求治。神经内科二区主任李志平经过仔细病情询问及相关检查结果，初步证实李老太太的头晕原因为右侧锁骨下动脉闭塞引起的倒血综合征，随后经过全脑血管造影术，病情很快就确诊了。原来，造成李老太太长期头晕的“元凶”是其右侧锁骨下动脉闭塞导致颅内缺血发作。

  随后，李志平为李老太太做了锁骨下动脉闭塞血管开通并支架成形术。而这例手术，是神经内科二区又一次不依靠外援独立完成的血管闭塞再通术。

  “真神了，半年来去过多家医院看不好的病，在这里几天就看好了，现在我的头一点也不晕了！”李老太太术后欣喜地说。

  “这并非能证明我的医术多高明，只能说我拥有一个优秀的神经介入团队。”李志平说，“人是一个整体，所以我们做医生的不能头疼治头、脚疼治脚。这位老太太之所以头晕，是因为她的右侧锁骨下动脉闭塞了。由于血液倒流，大脑供血不足，药物根本没办法解决，只有借助神经介入治疗方法才能从根本上解决问题。”在办公室里，李志平向记者展示了神经介入手术所用的材料：微导丝、微导管、球囊及颅内血管支架。看到这么多先进的介入材料，记者很是感叹：原来这么小的东西，就能解决病人的大问题！

  据李志平介绍，有了这些介入材料，为医生开展急诊介入溶栓、取栓、血管闭塞机械再通治疗急性脑梗塞提供了“绿色通道”，为使患者在第一时间内能够获得及时救助而“保驾护航”。

  目睹神奇的介入术

  俗话说，耳听为虚，眼看为实。为此，记者来到该院介入放射诊治中心，当日正好是神经内科的手术日。在这里，神经内科一区主任徐建银和他的医生团队正在进行手术，记者有幸受邀到现场观摩。

  当日上午，徐建银和他的团队要对4名脑梗患者和1名脑出血患者进行脑血管造影术。首个接受造影术的是一名72岁的老大爷。只见徐建银和他的助手王林在患者的大腿皮肤上开一个直径为2～3毫米的切口，穿刺导管进入股动脉，之后在影像设备（数字减影血管造影机）的引导下，对颅内血管病变位置进行诊断。由于老大爷体重达110公斤，体内的血管在屏幕上显示为S型，穿刺导管时遇到了麻烦。此时，手术室里的气氛显得十分凝重。在徐建银和王林的努力下，导管终于达到了目的地。此时，大家都轻轻松了一口气。

  最终，造成这名患者脑梗的原因也被查明了：大脑主干动脉闭塞。由于有旁路的小血管代替工作，老大爷的脑梗塞不是很严重。不过，由于大脑主干动脉完全闭塞，无法放支架，徐建银建议对其进行保守治疗。

  记者在采访中了解到，该院神经内科是全国优秀班集体，省级文明号，焦作市临床特色专科，不但在我市率先开展神经介入手术，而且这项技术也一直保持全市领先水平，部分技术全省领先。目前，仅脑血管造影术，该科一年就能做400多台。

  前不久，一名30多岁的脑梗塞导致偏瘫的患者，在神经内科一区接受超选介入动脉溶栓治疗后，当时偏瘫的肢体就能轻微活动了，经过几天的治疗后，这名患者竟走着出院了。今年3月下旬，家住马村区的91岁马老太太突发昏迷、右上肢冰凉，经初步诊断为脑梗塞及右上肢血管闭塞。其家属紧急将马老太送往该院神经内科二区治疗。经过超选介入动脉溶栓、上肢血管切开抽吸血栓术后，老太太终于苏醒了，四肢也会动了，右上肢也有了温度，经过后期治疗，马老太太康复出院了，没有落下任何后遗症。而这，也创下了该院开展神经介入手术以来患者年龄最大的纪录。

  再练“神功”

  据了解，目前在该院神经内科住院治疗的患者，80%都是脑血管疾病。脑血管患者的病情极其复杂，又常常瞬息万变，这就考验了医者的细心、耐心和用心。稍有怠慢，都可能让一个生命陨落，其诊治来不得半点迟疑及含糊。

  目前，虽然临床抢救脑血管病的成功率还在不断提高，但它带来的高致残率也是个不争的事实：不少患者因中风后遗症生活不能自理。一位神经科的医生曾深有感触地说：“医院里所有科室就数神经科最残酷，80%的患者被抬着进来，康复后因运动障碍，还要被抬着出去，许多人一时接受不了这种现实，感觉生不如死。”如何改变神经科传统的治疗模式，一直是该院神经内科努力的方向。

  为此，该院在神经介入治疗方面一直进行不断的探索和研究，先后派出多名医生到国内开展神经介入技术比较先进的北京宣武医院、武汉军区总院医院、河南省人民医院进行学习深造，积极开展了“数字减影下动脉超选溶栓治疗急性缺血性脑血管病”、“数字减影下颅内、外血管狭窄支架成形术”、“数字减影下solitaire支架取栓术”等多项神经介入技术，并成功举办了两届焦作市神经介入论坛年会，是我市能独立开展神经血管内支架成形术的三级甲等医院。

  记者在采访时得知，李志平是我市第八批市管专家。即便获得如此大的成就，仍没有挡住她“学艺”的征程。前一段时间，她再次到省人民医院学习神经介入手术治疗，苦练“神功”，并引进最好的神经介入治疗技术造福广大患者。难怪，有人会给李志平起了一个“拼命女三郎”的绰号。