本报讯 （记者杜玲） 门诊慢性病职工报销比例上调5%，城镇职工医保增1类、城镇居民医保增3类可报销的慢性病病种。昨日，记者获悉，从今年7月1日起，我市全面调高市直参保人员门诊慢性病医疗保险待遇。

  城镇职工医保增1类报销病种

  城镇居民医保增3类报销病种

  据市社会医疗保险中心有关人员介绍，我市医保门诊慢性病工作开展已有10年，门诊慢性病用药和治疗手段也发生了一定的变化。根据门诊慢性病定点医院建议，并征求有关医学专家意见，决定提高丙型肝炎、糖尿病（合并感染或有心、肾、脑、眼并发症之一）、精神分裂症等门诊慢性病的医疗费用标准。

  我市列入医疗保险统筹基金支付范围的重症慢性病种有哪些？目前，列入职工统筹基金支付范围的病种新增了丙型肝炎，目前已达18种，分别为：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；慢性肾功能不全；器官移植患者的抗排异治疗；高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（合并感染或有心、肾、脑、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺性心脏病；类风湿关节炎；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型肝炎；血友病。

  目前，列入居民统筹基金支付范围的病种新增了糖尿病（合并感染或有心、肾、脑、眼并发症之一）、精神分裂症、丙型肝炎等3种，目前已达7种，分别是：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；慢性肾功能不全；器官移植患者的抗排异治疗；糖尿病（合并感染或有心、肾、脑、眼并发症之一）；精神分裂症；丙型肝炎；血友病。

  门诊慢性病职工报销比例上调5%

  记者从该中心基本医疗管理科了解到，从今年7月1日起，重症慢性病患者《就医卡》有效期间发生的符合规定的费用由统筹基金支付，城镇职工统筹基金支付的比例由原来的75%调整为80%，上调了5%；城镇居民统筹基金支付的比例为70%。

  重症慢性病患者发生的医疗费如何结算？城镇职工重症慢性病患者持就医卡、IC卡到所选的定点医院就医、购药，发生的医药费用持卡结算，患者只需缴纳个人负担部分，其余统筹支付部分由定点医院先行垫付，每月与市医保中心结算一次。外购药品及外院检查费用由个人垫付，每季度最后一个月的20日至30日到市医保中心医疗管理科审核报销。

  城镇居民重症慢性病患者费用由个人垫付，每季度最后一个月的20日至30日持就医卡和票据到市医保中心医疗管理科审核报销，报销的费用由重症慢性病本人持身份证领取。确需住院治疗的按医院规定办理，住院期间不享受门诊重症慢性病医疗待遇。恶性肿瘤确诊2年后每季度复查相关检查，3年至5年每半年复查一次相关检查。

  为了让市民更明白重症慢性病患者所享受的待遇，该中心基本医疗管理科一位工作人员举了一个例子：如果一名重症慢性病患者一个月医疗费用甲类药品和检查费为300元，不属于慢性病报销范围为30元。那么，先剔除不属于报销范围的费用就是300元-30元=270元。然后，再按比例报销。参加城镇职工基本医疗保险的：270元×80%=216元，个人负担：270元×20%=54元。参加城镇居民基本医疗保险的：270元×70%=189元，个人负担：270元×30%=81元。