据新华社长春8月14日电(记者郎秋红)只交600元起付线,可以透析1年。64岁的尿毒症患者夏云山又有了活下去的希望。吉林省长春市从解决虚高医药费和过度医疗入手,充分发挥医保的议价谈判职能,通过谈判和团购,大大降低了诊疗费用和医用耗材价格,节约了医保基金,也为患者减轻了负担。
去年年初开始,长春市探索医保支付方式改革,实行定额治疗、打包付费等新办法,控制医疗服务价格过快上涨。
长春市在市、区级公立医院和部分民营医院之间进行了医保单病种竞价,通过公开竞价、单病种治愈率对比和参保人满意度测评及专家论证等多种方式,确定在20家市区及民营医院进行定额治疗,使阑尾炎、白内障、甲状腺肿瘤治疗等10个病种医药费平均降幅达到53%;通过与40所定点医疗机构协商,使3200多种常规诊疗项目价格下调23%。另外,长春市医保局通过议价谈判,与10家医院达成协议,由医保基金每人月付3500元,对血液透析患者实施低自付救治,参保职工个人负担由3万多元降到几百元,几近“免费”。
据了解,通过“议价谈判”,血液透析低自付、单病种定额治疗等三项政策经过1年的运行,受益参保人员已有20余万人次,涉及医药费总支出1.5亿元,与历年同期患者就诊情况比较,为患者和基金共节省了7831.8万元,真正实现了病有所医,有力地推进了医改进程。
今年7月,长春市又通过批量团购方式对医用高值耗材进行遴选,首批84000套血液透析链路团购成功,价格直降36%。
长春市人力资源和社会保障局局长张毅强表示:“下一步将继续探索医保支付制度改革,对使用量大的心血管支架、人工关节等高值耗材进行批量采购。医用耗材每降价10%,全市可节约医保基金1.5亿元。去年长春市医保支出额近30亿元。如果耗材降价达到30%,全年可节约医保基金4.5亿元,我们就有更大的能力为老百姓提供更好的医疗保障。”