全县新型农村合作医疗实现全覆盖，药品全部“零差价”销售，高标准的达标村卫生所遍布各行政村，小病不用再跑大医院……近年来，博爱县主动适应国家医药卫生体制改革新形势，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，以着力解决群众“看病难、看病贵”重大民生问题为目标，大胆探索，锐意创新，全面推进农村公共卫生和医疗卫生服务体系建设，真正让全县人民群众感受到了就医条件的深刻变化。

  病有所医，医有所保：民生大礼惠群众

  近年来，该县着力深化基层医疗卫生机构综合改革，积极探索管理体制、人事制度、分配制度、补偿机制、信息化建设等项改革，全县卫生工作进入健康、协调、持续发展的快车道，基本实现了群众病有所医、医有所保的目标，为广大群众撑起了一把健康保护伞。

  基本实现药品“零差价”销售全覆盖。该县始终把积极推行国家基本药物制度作为缓解群众看病贵问题的重要措施，对基本药物实行集中采购、统一配送、“零差率”销售，并将基本药品全部纳入新农合报销范围。在乡镇卫生院先行试点的基础上，该县将基本药物制度延伸到全县一体化村室及公立医院，实现了县、乡镇、村三级基本药物制度全覆盖，预计全年可为群众让利900万元。

  着力提升新农合医疗保障水平。该县率先建成了全市首个新农合服务大厅，将新农合政策咨询、转诊办理、参合信息修改等业务集中，实行一站式服务。同时，该县积极探索支付制度改革，按照前三年的平均年补助金额增加10%的标准确定各定点医疗机构全年预付金额，确保新农合资金规范、高效使用。今年，该县新农合参合人数为38.71万人，参合率达99.99%，名列全市前茅。截至7月底，该县新农合共补助91.5万人次、补助金额7176.5万元。

  深化改革，完善机制：深水中破浪前行

  先易后难，分步实施，全面完成基层医疗机构改革。该县按照“公开、公平、公正”的原则，在人社局、纪检部门的参与下，先后完成了乡镇卫生院院长、副院长竞聘以及乡镇卫生院工作人员的竞聘上岗工作，并按照“按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、能上能下”的用人机制，积极探索以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，医务人员工资由原来的月均1280元增加至现在的月均1780元，基层医疗机构服务质量、职工积极性和群众满意度实现了跨越式提升。

  加大探索力度，稳妥推进公立医院改革。近年来，该县对完善县域卫生规划、深化人事分配制度改革、建立有效协作机制、稳步推行基本药物制度、加强医疗服务质量控制、加快卫生信息化建设等方面进行重点探索，全面启动了公立医院改革工作。今年3月份，该县在公立医院实行药品“零差价”销售；4月底，全面推行了“先住院、后付费”新型诊疗服务模式。目前，该县享受此模式住院的患者有2692人，占住院总人数的55.2%，病人住院难问题基本得到解决，医患关系在新模式中得到改善，群众满意度不断提升。

  创新思路，合理规划：筑牢全民健康屏障

  “工欲善其事，必先利其器”。医改中，该县始终把公共卫生服务体系建设、基础设施建设作为卫生建设工作重点来抓，促进了医药卫生事业的协调发展，为群众健康提供了有力保障。

  全面推进乡村卫生服务一体化。乡村卫生服务一体化管理工作启动后，该县结合实际，采取了“3+1”工作法（县政府组织领导、卫生部门以及乡镇政府督促指导、村两委会具体落实、乡村医生配合），着力打造精品工程。该县在柏山镇贵屯村卫生室召开了全县乡村卫生服务一体化管理现场会，以典型带动该项工作再上台阶，有效推进了一体化管理工作开展，按时将238个卫生室纳入一体化管理。

  积极促进公共卫生服务均等化。该县在乡镇卫生院设立了公共卫生服务管理办公室，采取经费“先期预付、考核兑现”的办法，加强监督管理，促使基本公共卫生服务项目落实到每一个服务对象。目前，该县居民健康档案建档率达到99%；为城乡65岁以上老人体检3.2万人次；对筛查出的3.4万名患有高血压、糖尿病等慢性病患者进行了随访和健康保健指导；农村孕产妇住院分娩补助2979人次，补助资金达102万元。

  侯国利 刘 伟