本报记者 郭树勋

  本报通讯员 张国波 侯国利

  在新型农村合作医疗条件下，如何构建百姓满意的健康屏障、医疗体制、服务体系？如何让老百姓“少生病、看上病、看好病”？如何让县、乡、村三级医疗卫生服务体系一同迸发活力，真正实现医患双赢？

  博爱县近年来强力打造惠民卫生品牌工程给出了满意答卷：今年年初以来，该县县域内就诊人次提高到90%以上，率先在全市实现了国家、省定的90%患者在县域内就诊目标。该县的惠民卫生工程也成为该县民生建设的响当当品牌。近日，记者在市相关部门的配合下奔赴该县，一探该县惠民卫生的魅力。

  筑牢健康屏障，让百姓“少生病”

  一说医改，人们首先想到的是如何把百姓的医疗费支出降下来，其实一个显而易见的道理就是让老百姓“少生病”。

  记者到该县柏山镇贵屯村采访，一走进该村卫生所，首先映入眼帘的是一副镶嵌在二层诊疗楼上的对联：弘医道无私、喜康乐有嘉。该村卫生所负责人赵振贤告诉记者：“这个村有6000多口人，每个居民都有健康档案。我们每季度都要对居民进行一次普查，及时掌握居民健康状况，并提出健康建议。”

  该村卫生所面积有600平方米，药物室、输液室、检查室等干净整洁。记者走上二楼，这里的健康知识培训室让记者眼前一亮，里面有电视机、投影机等。赵振贤说，他们每周都会在这里对农民进行健康知识普及教育。记者环顾整个院落，各种预防疾病的知识版面也整齐地摆放着。

  该村卫生所只是该县公共卫生服务的一个缩影。该县目前已经全面实施了国家规定的12类基本公共卫生服务项目和2项国家重大卫生服务项目，99%的居民有了健康档案。该县还每年定期免费为城乡65岁以上老人体检，人数达3.2万人。该县婚前医学检查率达到90%，妇幼保健院婚前医学检查工作也因此被省卫生厅评为先进单位。

  该县在加强基层公共卫生服务体系建设的同时，还建立了四道健康保障体系：疾病防控体系、卫生应急体系、妇幼卫生服务体系、卫生执法监督体系。该县在疾病防控体系上全面实施了国家扩大免疫规划，免费接种12种疫苗，防治15种疾病，实现了县、乡、村三级传染病疫情网络直报，重大疾病预防控制能力、监测能力不断提升，慢性病预防控制网络初步形成。

  在卫生应急体系建设上，该县建立了各类卫生应急队伍和卫生应急监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统。在妇幼卫生服务体系建设上，该县加强了县妇幼保健院和有资质的乡镇卫生院妇产科建设，6岁以下儿童系统管理率和孕产妇系统管理率稳步提升。在卫生执法监督体系建设上，该县进一步完善了县、乡、村三级卫生监督执法网络，职业病防治能力进一步提高，饮用水、放射卫生、学校卫生等公共卫生监督管理工作不断完善，建立了统一、高效的食品卫生监督执法机制。

  创新惠民医改，让百姓“看上病”

  医改的首要目的是让老百姓“看上病，看得起病”，各项改革内容和举措也必然是满足百姓需求。

  记者在该县采访，越来越多的惠民措施深受百姓赞扬。该县实施国家基本药物制度后，药品零差价销售实现了县、乡、村三级全覆盖，今年年初以来，已经为群众让利537万元。该县率先在全市建成首个新农合服务大厅，实行一站式服务。（上接一版）今年，该县参合人数达到38.71万人，参合率为99.99%，名列全市前茅，县域内补助资金占总补助资金的70.2%，新农合工作连年被省卫生厅评为先进单位。该县实施“先住院，后结算”新型诊疗服务模式以来，累计受益患者3048人，向群众让利193.65万元……

  记者在该县金城乡卫生院采访时，该院院长路保安告诉记者：“今年年初以来，我院住院病人较去年同期增加了33.3%，人均住院费用较去年同期却下降了77元。”

  据介绍，该院一是通过学习、教育等增强医生的社会责任感。二是进行药占比控制（药物和医疗业务收入之比）。该院通过减少大处方、减少使用抗生素等办法，目前，药占比基本控制在40%左右。三是对常见病、多发病进行临床路径治疗，即根据病种从入院治疗到出院每一个环节进行精密核算，以最少的医疗费用支出为病人治疗。四是优化护理服务，通过护理质量的提高，减少医疗时间，让病人早日康复。

  目前，该县各医疗卫生机构呈现出业务收入、门急诊人次、住院人次上升和门急诊、住院次均费用下降“三升两降”的局面，县域内就诊人次提高到90%以上。

  提升医疗服务，让百姓“看好病”

  让百姓“小病不出村，一般疾病不出乡镇，大病不出县”的根本，是提高医疗质量和服务水平。

  近年来，该县充分利用中央财政专项资金和省、市配套资金等对卫生机构进行建设改造，强化县医院和乡（镇）卫生院作用。目前，博爱县人民医院新建综合病房楼项目已完成主体建设；寨豁乡卫生院病房楼、许良镇中心卫生院门诊楼已完工；各村高标准的一体化村卫生室建设全部完成，有效地提升了村卫生室的“网底”功能。

  依托省“51111”工程，今年年初以来，该县为卫生系统新增卫生专业技术人员28人，先后举办院内感染、艾滋病救治、急诊急救、护理文书书写、传染病防控等各类培训班21个，培训人员1600余人次；选派各类人员到上级卫生机构培训、进修277人次。

  记者在博爱县人民医院内二区看到，这里的各类收费标准一目了然，从入院手续办理到出院手续办理等各个环节都清晰明了。该院投资30多万元建立了“远程诊室”，重症患者不用转院，通过远程专家会诊就可以解决医疗难题，实现了大病不出县。

  近年来，该县人民医院、妇幼保健院、清化镇卫生院等多家医疗机构先后被评为焦作市医院行风建设先进单位，该县卫生监督所还被评为河南省2011年度群众满意基层站所。