记者 马如钢

编者按 今年7月，全国310个县域综合医疗改革试点县市工作已全面铺开，其中我省有40个试点县市。县域综合医疗改革是关乎民生的大事，试点先行就是为县域公立医疗改革积累经验。沁阳作为试点县市之一，去年已着手展开县级公立医院改革，其做法科学、规范，创新机制实用、效果好，值得借鉴推广。本报今日刊发河南日报（农村版）记者就此采写的报道，敬请关注。

  沁阳是全国县域综合医疗改革试点县市，也是省基层医疗机构综合改革试点县市，经过三年实践，大胆创新医改机制，政府舍得投入，使医改顺风顺水，社会好评如云。

  9月3日，沁阳市卫生局副局长王玲在接受记者采访时表示，该市推行的医改机制突出了一个特点，淡化医院经营性质，强化医院服务职能，尽管仍有不尽如人意之处，但毕竟迈出了可喜一步。

  这个市的“服务型”医改在乡镇卫生院尤为明显。

  2009年，沁阳被确定为省基层医疗机构综合改革试点县市后，将乡镇卫生院定性为“以服务为主，经营为辅”的医疗机构。

  该市有12家乡镇卫生院（事业单位、自筹自支），其中2家经营较好，4家微利，其余卫生院生存堪忧。

  医改中，该市将乡镇卫生院重新定岗定编，取消了经济指标考核，建立了绩效加服务考核机制，建立了“首席医师”、“明星医生”等奖励制度，从经营向服务转型，并将乡镇卫生院收入进行平衡，以国家、省、市各种补贴和补助为其主要收入来源。

  沁阳市副市长郭君玲算了一笔账：国家对建设基本公共卫生保障体系每人年均补助25元，按一个乡镇最低3万人算，每年有75万元，再加上一般诊疗补贴、先住院后结算补助、新农合补贴、基本药物零差价差额补贴等，一个乡镇卫生院每年可拿到100多万元的各种补贴和补助。郭君玲称这些钱是乡镇卫生院的保底资金，足以让其正常运转，使其将精力投入到优质服务中去。

  西向镇卫生院曾是“后进院”，因长期拖欠工资，全院64名医护人员中有48人外出谋职，卫生院濒临倒闭。去年9月，任伟在医改中竞聘担任了该院院长，他将坐等群众上门体检改为进村入户体检，不仅赢得了广大农民的信任和赞扬，而且使该院就诊率上升了120%。仅用一年，该院外出谋职人员全部归队，全院月收入达30万元。“转型”后，不少医护人员担心工资无法保证，经过一年实践，沁阳12家乡镇卫生院全部赢利，人均月工资由过去的700元上升到1924元。

  崇义镇卫生院门诊部主任冯小勇医德高、技术精，一天接诊病人50多名，被评为“首席医师”，月奖金拿到2500元。自医改至今，该市乡镇卫生院已有20人被评为“首席医师”，有30人被评为“明星医生”。如今，比服务、比医德在该市乡镇卫生院已蔚然成风。

  在各乡镇卫生院的努力下，沁阳市基本公共卫生保障体系日趋完善，2011年已有377481人建档，电子建档率达100%。2008年，该市实际参加新农合的农民为35.24万人，医改后上升到36.37万人，全市参合率达到98.8%。这个结果，乡镇卫生院立下汗马功劳。

  沁阳市委副书记、市长魏新洪告诉记者，打造“服务型医院”是人民所求、形势所逼，该市进行了初步尝试，还有很多值得研究的问题，只要有可能，他们义不容辞。