《河南日报·农村版》记者 马如钢

今年4月至今，“先住院，后结算”成为沁阳人议论最多的话题，农民说政府知道俺想啥，就改革啥。这是该市医改推出的惠民举措。

  长期以来，住院先交钱已成为医疗行业固有服务模式，住院交钱“天经地义”，无可厚非，其主要是防止患者“逃费”，规避损失。

  这次医改，为了让群众更多受益，沁阳市在打破医院传统服务模式上狠下了一番功夫，推出了“先住院，后结算”创新机制。

  4月1日，这项机制在沁阳市4家公立医院、12家乡镇卫生院实施后，着实给了广大农民一个惊喜，人们奔走相告，喜不自胜。

  “先住院，后结算”是对参加“新农合”农民的一项诚信惠民措施，患者住院前只需签订一份《住院治疗费用结算协议书》便可不用交钱，先住院，协议书规定了双方享有“先住院，后结算”的义务和责任，如有违反，医院可按协议处罚，并有通过法律追缴欠费的权力。欠费以5000元为限，交纳后仍可续欠。这项机制只针对当地参加新农合人群。

  64岁的陈铜大爷患急性肝病，到市人民医院住院，走得急没带钱，医生让他家人签订了《住院治疗费用结算协议书》便住院治疗了。他住院花费2411. 94元，出院时按“新农合”报销70%，自己付458. 63元。他这样评价“先住院，后结算”：“这办法中，简单、方便”。

  9月3日，崇义镇卫生院“先住院，后结算”服务窗口排起了长队，该院原有住院床位已不够用，门诊主任冯小勇说医院准备再扩大50张床位。市卫生局副局长王玲告诉记者，“先住院，后结算”让乡镇卫生院发展有了机遇，全市12家乡镇卫生院住院率上升了45.94%。

  自“先住院，后结算”实施以来，市第二人民医院住院率迅速上升，从4月1日至7月31日，这家医院总入院患者2084人，享受“先住院，后结算”病人1238人，占入院病人总数的54. 4%，总病人入院率上升20.7%。

  王召乡马铺村患者赵单单患低血糖昏迷住进市第二人民医院，花费1万多元，因家庭意外造成困难，一时不能按5000元上限缴费，经医院同意，他欠费至出院，出院时他结清了所有欠费。他说：“医院为俺农民着想，俺不能做对不起医院的事，这是诚信，是老百姓应有的品德。”

  4月1日至7月31日，沁阳市4家公立医院、12家乡镇卫生院新入住患者12688人次，享受“先住院，后结算”患者8627人次，占67. 64%，费用结算率达100%，无一逃费。

  沁阳市市长魏新洪这样总结，“先住院，后结算”是可行的便民措施，让医院和患者有了诚信关系。医院便民了，群众受益了，患者自觉缴费了，和谐也就产生了。社会稳定了，发展自然快了。