如何破解群众“看病难、看病贵”的实际问题？医改成效是否对应了群众企盼？县市级公立医院综合改革中的经验和难点有哪些？为部署当前和今后一个时期县市级公立医院综合改革重点工作，9月28日，副省长王铁带领省医改考察团一行150人，来到沁阳市调研县域医药卫生体制综合改革工作情况。

  省医改考察团一行首先到沁阳市人民医院，在参观了该院新建的医技综合楼后连连称赞：“设施很到位，县市级以下医院要真正发挥为老百姓服务的作用。”据了解，目前，建筑面积达18900平方米的门诊医技综合楼已经投入使用，建筑面积达5400平方米的后勤保障楼室内装修工程正在加紧进行，院区道路及绿化工程已完成，从本月起群众不出远门就能享受到更现代、更便捷的医疗服务。

  在该市第二人民医院住院收费处，陈师傅正在办理结算手续。看病前，他参加了医院新的诊疗服务模式——“先住院、后结算”。“当初因为家庭经济原因，看病时没能及时缴费，就和医院签了结算协议，欠着费先出院。我今天是来结清所有欠费的。”陈师傅难掩激动的情绪说道。

  听了他的一番话，考察团成员纷纷议论起来。

  “你能具体介绍一下这种诊疗服务模式吗？”王铁向工作人员询问道。

  “凡参加新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的患者（非自然疾病除外）在医院治疗时，无需再缴住院费押金，只需持规定的有效证件，并与院方签订住院治疗费用结算协议，出院结算时只向医院支付新农合或医保报销后个人应承担的费用即可。欠费以5000元为限，缴纳后仍可续欠。”工作人员指着墙上标示的简明服务流程图，详细介绍了“先住院、后结算”的具体运作方式。

  据医院提供的数据，从今年4月1日推行“先住院、后结算”至今，该院入院患者2084人，享受“先住院、后结算”政策的病人有1238人，占入院病人总数的54.4%，总病人入院率上升20.7%。目前，该市已有8627人享受这一新的服务模式，占入院人次的67.6%。

  “先住院、后付费”便民服务模式为病人打通了生命“绿色通道”，能确保病人在第一时间内得到及时救治，并尽最大努力减轻病人的经济负担，充分维护群众的切身利益，也有效改善了医患关系。

  “有没有逃费的？”

  “目前费用结算率达100%，无一人逃费。”

  王铁一边听一边频频点头。

  在病房，72岁的郝爱莲正在接受治疗，女儿一边照顾她，一边笑着说：“俺妈住院29天了，现在医疗费已经花了1万余元，之前参加了新型农村合作医疗，按照今年的新政策，报销比例可达70%，给家里省下了不小的开支。”

  “不错，报销比例不低了，老人家你要安心治疗啊！”王铁握着老人的手说，并给其一家带来节日的问候和诚挚的祝福。

  三年来，与郝爱莲一样，沁阳市新农合享受补偿的参合农民已达237.97万人次，参合率达98.9%，累计补偿1.4亿元。

  在考察的最后一站——沁阳市妇幼保健院，王铁仔细了解了医院的文化建设，并对该市医药卫生体制改革工作给予高度评价。沁阳市是全国县域综合医疗改革试点，也是省基层医疗机构综合改革试点。王铁指出，希望沁阳市医改工作继续坚持制度创新，多出成效，满足群众愿望，将更多的经验和做法推广出去。

  在现场，考察团成员就医改工作中存在的某些问题和解决方法，与该市医疗卫生系统的同志进行了深入细致的探讨。

  邓晓芳