河南日报（农村版）记者

  马如钢

  今年4月至今，“先住院，后结算”成为沁阳人议论最多的话题。农民说，政府知道俺想啥，就改革啥。

  长期以来，住院先缴钱已成为医疗行业固有服务模式。住院缴钱天经地义，无可厚非，其主要是防止患者“逃费”，规避损失。

  这次医改，为了让群众享有更多受益，沁阳市在打破医院传统服务模式上狠下了一番功夫，推出了“先住院，后结算”机制。

  4月1日，这项机制在沁阳市4家公立医院、12家乡镇卫生院实施后，着实给了广大农民一个惊喜。人们奔走相告，如“中奖”一般。

  沁阳市副市长买国介绍，“先住院，后结算”是对参加新农合农民的一项诚信惠民措施，患者住院前只需签订一份“住院治疗费用结算协议书”便可不用缴钱，先住院。协议书规定了双方享有“先住院，后结算”的义务和责任，如有违反，医院可按协议处罚，并有通过法律追缴欠费的权力。欠费以5000元为限，缴纳后仍可续欠。这项机制只针对当地参加新农合的人群。

  64岁的陈铜大爷患急性肝病，到沁阳市人民医院住院，因急着去医院没带钱，医生让他家人签订了“住院治疗费用结算协议书”便住院治疗了。他住院花费2411.94元，出院时按新农合报销70%，自己付458.63元。他这样评价“先住院，后结算”：“这办法中，简单、方便。”

  9月3日，崇义镇卫生院“先住院，后结算”服务窗口排起了长队。该院原有住院床位已不够用，门诊主任冯小勇说医院准备再扩大50张床位。沁阳市卫生局副局长王玲告诉记者，“先住院，后结算”让乡镇卫生院发展有了机遇，全市12家乡镇卫生院住院率上升了45.94%。

  自“先住院，后结算”实施以来，沁阳市第二人民医院住院率迅速上升。从4月1日至7月31日，这家医院总入院患者2084人，享受“先住院，后结算”病人1238人，占入院病人总数的54.4%，总病人入院率上升20.7%。

  王召乡马铺村患者赵单单患低血糖昏迷住进沁阳市第二人民医院，花费1万多元，因家庭意外造成困难，一时不能按5000元上限缴费，经医院同意，他出院时结清了所有欠费。他说：“医院为俺农民着想，俺不能做对不起医院的事，这是诚信，是老百姓应有的品德。”

  4月1日至7月31日，沁阳市4家公立医院、12家乡镇卫生院新入住患者12688人次，享受“先住院，后结算”患者8627人次，占67.64%，费用结算率达100%，无一逃费。

  沁阳市委副书记、市长魏新洪这样总结，“先住院，后结算”是可行的便民措施，让医院和患者有了诚信关系，医院便民了，群众受益了，患者自觉缴费了，和谐也就产生了，社会稳定了，发展自然快了。