本报记者 梁智玲 实习生 李文娟

  专家简介

  杨定宪

  市中医院儿科副主任，主治中医师，1996年毕业于河南中医学院，曾在郑州儿童医院、北京中医药大学东直门医院进修学习；擅长中医治疗小儿肺炎、反复呼吸道感染、长期咳嗽、厌食、习惯性便秘、腹泻病等疾病；在救治儿科急危重症，如心力衰竭、休克、惊厥、脑炎，新生儿疾病，如新生儿窒息、缺氧缺血性脑炎、颅内出血、早产儿、极低体重儿等方面临床经验丰富。

  坐诊时间：每周四儿科门诊

  专家热线：13513819190

  记者：冬季天气寒冷而干燥，是小儿肺炎的多发季节。孩子一旦患上肺炎，家长往往急得六神无主，能否请您谈一下，冬季小儿肺炎的发病原因。

  杨定宪：冬季小儿肺炎的主要发病原因为呼吸道病毒感染，其次为细菌及支原体等病原体感染，此外还有一些其他诱因。一是护理不当。室温过高饮水偏少，居处拥挤或幼儿园内孩子密度大、室内通风不好导致交叉感染等。二是饮食不当。主要是饮食结构不合理，造成维生素、微量元素等营养素缺乏。三是缺乏锻炼。孩子平日缺乏适当的户外运动。四是环境、食物污染。包括室内、室外空气污染，水污染，食品污染等。五是不正确的用药。家长私自给孩子滥用抗生素或某些医疗机构滥用激素等。

  记者：由于中药具有副作用小等优点，尤其受到一些家长的喜爱。那么，请您谈一下中医治疗小儿肺炎有哪些方法。

  杨定宪：一般肺炎的初期多为风寒闭肺型和风热闭肺型。风寒闭肺型主要症状为：咳嗽、喘促、鼻塞、流清涕、中低热或不发热、有汗或无汗、咳痰不爽、痰白而稀、口不渴、咽不红、舌淡红、苔薄白或白腻、指纹浮红或脉浮数；治疗时主要选用华盖散或桂枝加厚朴杏子汤化裁，其中无汗者用华盖散以宣肺解表，祛痰止咳，有汗者用桂枝加厚朴杏子汤以解肌发表，下气平喘。风热闭肺型主要症状为：咳嗽、喘促、鼻塞、流浊涕、发热温度一般较高、口渴、口唇干燥、痰多、痰黄或白黏稠、面色红赤、便干、尿黄、舌红、苔黄、脉渴数、指纹紫滞；治疗时主要选用麻杏甘石汤化裁以辛凉宣肺、清肺平喘。

  在肺炎的恢复期，多见痰湿阻肺型或痰热阻肺型，此时一般都不发热。其中，痰湿阻肺型主要表现为咳嗽、有痰、痰涎雍盛及色白而稀、饮食不多、困倦乏力、舌淡红、苔白腻、脉滑，一般可选用桂枝汤合保和丸，三子养亲汤化裁以温肺止咳、祛痰消食；痰热阻肺型多表现为咳嗽不爽、痰黄黏稠不易咳出、浊涕、纳呆、舌红、脉滑数，可选定喘汤合清气化痰丸化裁以宣肺清热、止咳化痰。

  记者：冬季是小儿肺炎的高发期，能否请您结合具体病例谈一下中医治疗冬季小儿肺炎的优势。

  杨定宪：好的。半个月前，一个4个月大的婴儿在其他医疗机构诊断为毛细支气管炎（婴儿肺炎的一种），使用输液、雾化等方法治疗1个多月，仍咳嗽频繁，痰黏不易咳出，有时喘息，给家长造成了很大的心理负担。来市中医院就诊后，经中医辨证为痰湿阻肺兼肺脾气虚，予以桂枝加厚朴杏子汤合六君子汤化裁，服药3天后，虽然咳嗽稍有减少，但是痰黏不易咳出，加用附子、姜汁等温阳祛痰药2天后，咳出大量黏痰，经进一步调理脾肺，患儿痊愈。整个病程共治疗10天左右，整个治疗过程中未使用抗生素、激素，完全使用中药治疗。

  冬季小儿肺炎的主要发病原因为呼吸道病毒感染，一些医疗机构常采用抗生素、激素、液体疗法等，往往效果不佳，甚至咳喘、喘息数月而不愈。中医治疗小儿肺炎主要从整体观念出发，根据症型辨证施治，运用中药内服，并结合市中医院儿科研制的咳喘软膏穴位贴敷等外治法，完全避免了西医治疗带给孩子的各种不良反应。同时，市中医院儿科将中药经过合理配方调剂后，煎熬出的药汁味道甘甜，更方便小儿口服。