本报讯（记者刘婧 实习生范玉瑾） 设定最高限价，鼓励医院自主定价……从今年起，武陟县探索按病种付费“本院化”管理新模式，按病种付费管理病种增至388个，今后该县参合农民需要治疗单纯的支气管肺炎、流行性腮腺炎、胆总管结石等疾病时，可选择按病种付费，也就是“包干价”。

  388个病种覆盖全县，推广到市级定点医院

  与现在各医院普遍实行的按项目付费不同，按单病种收费，是针对患者所患疾病，由医生专门为其制订一个最简洁、有效的治疗方案，对患者接受的所有检查、用药、治疗、手术耗材都按照严格标准收费，在此基础上对整体费用实行最高限价。

  与按项目收费不同，按病种付费属于预付费制，突出特点是“费用包干，超支不补，节余归己”。也就是说，按病种付费管理的患者住院费用实行定额包干，医院只能按该定额或低于该定额收取费用。患者按病种支付自付金额，新农合管理部门按规定标准拨付定点医院补助费用。实际发生费用若超出定额，超支部分由定点医院自行承担。这样有助于挤干医疗费用的虚高水分。

  为杜绝按项目付费造成的过度医疗，我市要求，今年起，全市所有县级公立医院按病种付费管理的所有病种增至82个。武陟县大胆探索，结合该县实际，将全县按病种付费病种扩展到388个。

  据了解，武陟县选择的388个单病种，不仅在全县所有县级医院（含私立医院）和乡镇卫生院全部实行按病种付费，而且还推广到该县的市级定点医院。

  最高限价控超，自主定价促优提效

  在实施中，武陟县为388个单病种划定的最高限价，即所有新农合定点医疗机构的最高限价，任何新农合定点医疗机构自主定价均不得超过最高限价。

  在具体操作中，该县规定：凡是国家、省、市已公布的按病种付费价格均为该县的最高限价；国家和省市尚未确定的按病种付费价格，借鉴其他地区的先进经验，采取“拿来主义”设置最高限价；其他地区也没有的，请县相关专家组研究设置最高限价。

  在设定最高限价的同时，该县鼓励各院自主定价，即各定点医疗机构结合本院的规模、条件、设备、技术力量及核定的均次费用标准等因素，在低于最高限价范围内，自主确定本医院按病种付费价格，实现按病种付费“本地化”的目标，促使定点医疗机构形成良性竞争的局面。

  以院定量，按价结算，扩大纳入率

  为最大限度地扩大按病种付费的纳入率，该县规定：在388个病种中，凡是医院能治疗的病种，必须申报按病种付费的价格和临床路径；没有申报的，一律按最高限价的50%对定点医疗机构予以结算。

  在结算时，各定点医疗机构申报什么价格，就按什么价格予以结算。为了鼓励各定点医疗机构降低价格，提高农民住院补偿率，该县还按最高限价与申报价格差额的15%奖励给定点医疗机构，调动了定点医疗机构降价的积极性。

  价格并非一定终身。据了解，为鼓励各院探索单病种限价，武陟县规定各定点医疗机构经过一段时间的运行，认为原申报的价格或路径不适当，可随时申请调整按病种付费的价格和临床路径。