本报记者 刘 婧
实习生 范玉瑾
医改是一道民生难题，更是一个社会福利计划。经过3年新医改后，2012年我市在全国率先全面推进县级公立医院改革，在基本医保、公共卫生服务、基层医疗卫生机构综合改革、乡村医生队伍建设等改革方面实现了阶段性转变，深层次推进医改，全力编制覆盖怀川百姓的健康保障网，使越来越多的群众享受到了医改成果。
基本医保：由求广覆盖向提升管理和服务水平转变
2012年，全市城镇医保参保93.9万人，参保率95%；新农合参合250.7万人，参合率97.95％。较高的参保、参合率，让绝大多数群众享受到了适宜的医疗保障。在保证应保尽保的基础上，医保、新农合重心工作转向提升管理水平，保证基金安全和发挥基金效益，提升服务质量，确保惠民便民上来。
在惠民便民上，新农合在全省、城镇居民医保在县域内实现了出院即时结算报销。儿童白血病、先天性心脏病纳入重大疾病保障范围，全面开展农村儿童重大疾病医疗保障，有效减轻了农村患儿的家庭负担。城镇居民医保超过年度最高支付6万元的限额部分，进入大额补充医疗保险按80%报销，年度最高支付限额达10万元。
管理也逐步精细。新农合、城镇职工及城镇居民等医保全面实行总额预付制度。新农合在市人民医院和县级公立医院推行了单病种收费。武陟县新农合对定点医疗机构实行次均费用级差管理，倒逼医疗机构通过多种渠道控费，取得较好效果。通过发挥医保、新农合对医疗服务的规范和调控作用，保证了医保、新农合大病统筹基金相对安全。
公共卫生服务：由规范建档向对重点人群规范管理转变
让广大群众能够“防病于未然”，是公共卫生服务均等化改革的精髓。为让基本公共卫生服务得到有效落实，我市加强了对公共卫生服务的精细化管理，通过信息化手段，对老人、妇女、儿童重点人群，对重症精神病、糖尿病、高血压等群体进行重点管理，保证服务落实、经费到位。
城区居民通过凭身份证或指纹享受社区公共卫生服务，通过改变管理方式，促使社区卫生服务主动服务、精心服务。截至目前，解放区平光社区卫生服务中心荣获全国示范中心称号，山阳区光亚、解放区民生北、马村区文昌社区等卫生服务中心分别荣获河南省示范中心称号。各县市在乡镇卫生院组建公共卫生服务团队，每一名或几名公共卫生人员划片对村卫生室进行公共卫生指导和监督。
截至目前，我市城乡居民健康档案建档率分别在95%和90%以上。
基层医疗卫生机构综合改革：由重点推进向规范运行转变
我市72个乡镇卫生院和11个政府举办的社区卫生服务中心综合改革已全面完成。507种基药实行零差率销售并由省级集中招标采购，全部纳入医保、新农合报销范围。全年零差率销售基本药物9835.4万元，让利群众2340万元。
在补偿机制的建立上，我市各级财政基本公共卫生服务经费全部拨付到位，新农合按要求拨付了一般诊疗费。此外，基层医疗机构全部完成了岗位设置，实行了全员竞聘，安置未聘人员542人。出台了绩效考核办法，落实了绩效工资，乡镇卫生院人员月人均工资达到1800元，较改革前平均增加了30%以上。
乡村医生队伍建设：由整体推进向巩固完善转变
全市1828个行政村的2276个村卫生室全面实行了基本药物制度。全年累计零差率销售药品8778.01万元，让利群众1842.55万元。
我市各级财政落实了村医实施基本药物制度和基本公共卫生服务的经费补助，一般诊疗费补助资金由新农合门诊统筹基金按程序支付。在养老待遇的落实上，我市村医全部加入了城乡居民社会养老保险并享受相关待遇。对连续工作10年以上的村医，年满65周岁退出的，每人每月给予300元的生活补助。
乡镇卫生院对村卫生室的设置、人员、业务、药械、财务进行统一管理，夯实农村卫生网。我市各县市区高度重视，沁阳、孟州、修武等地在乡镇卫生院设立一体化管理办公室，定岗定责对村卫生室实施日常监管。马村区乡镇卫生院通过月例会制度实现对村医的监管。
加大标准化村卫生室建设和村医培训力度，去年以来共完成了160所村卫生室标准化建设，培训村医近5000人次。
县级公立医院综合改革：由全面启动向重点突破转变
2012年，在沁阳、修武试点的基础上，全市县级公立医院综合改革全面启动，整体推进。药品实行零差率销售，沁阳市成立了药品采购管理中心，指导开展药品采购运用等工作；孟州市建立了药品配送中心，对县、村药物实施集中配送。
在补偿机制的建立上，我市对部分医疗服务价格进行了调整，并全部纳入医保、新农合的报销范围。去年县级财政新增投入2396万元用于县级医院综合改革。沁阳、孟州、修武目前还对零差率销售减少收入进行全额补助，服务价格调整增加费用用于提升职工待遇。
此外，我市还推行了“先住院后结算”等便民服务，全年在县级公立医院选择该服务模式的住院患者56264例，出院54266例，无一例恶意欠费情况，得到了院方与群众的认可，构建了和谐的医患关系。
缩小
默认
