本报记者 梁智玲

  专家简介

  赵 明

  市中医院内五科副主任，主治中医师，河南省中西医康复专业委员会委员，毕业于河南中医学院针推系，曾进修于河南中医学院第一附属医院，擅长针灸、推拿结合中药治疗颈肩腰腿痛、脊柱及脊柱相关疾病；针灸结合现代康复治疗中风偏瘫、外伤性截瘫及各种骨关节病的术后康复。

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  记者：近年来，人们的生活、工作方式发生诸多改变，再加上一些不良习惯的养成，从而造成了强直性脊柱炎患者的不断增加。下面，我们就请市中医院内五科副主任赵明谈一下什么叫强直性脊柱炎以及强直性脊柱炎的一些临床表现和中医治疗。

  赵明：强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊椎慢性炎症病变为主的全身性疼痛，在西医上属于风湿病范畴，在中医上属于痹症之类，致病原因尚不完全明确，但多与遗传因素和环境因素有关。其特征性病理变化多为肌腱和韧带附着点的炎症反应，早期表现为腰骶部疼痛及背部强直，最后可导致脊柱畸形而致残。

  记者：强直性脊柱炎在临床上一般采用哪种方法进行治疗？

  赵明：从西医治疗手段来讲，目前临床上多以非甾体类抗炎药、肾上腺皮质激素和雷公藤类制剂等药物为主进行治疗，但疗效不甚满意。近年来，我们科室在强直性脊柱炎患者的临床诊疗中，多采用中西医多点结合治疗法，并配合康复锻炼，取得了较好的疗效。

  记者：能否请您详细讲解一下中医治疗强直性脊柱炎的方法。

  赵明：好的。在治疗强直性脊柱炎方面，我们科室采用特色中医综合治疗方法，具体包括针灸治疗、推拿治疗、中药治疗等几个方面。首先说一下针灸治疗，强直性脊柱炎临床表现为腰背部僵硬疼痛，活动受限，这是因腰背部经脉不通，气血不畅，致瘀血阻滞经络所致。在临床治疗取穴中可采用腰骶部阿是穴、华佗夹脊穴及足太阳膀胱经于腰背部走行区域的要穴，施以针刺治疗，并结合患者体质，适当加以灸法治疗，攻补兼施。其次，在推拿治疗方面，中医可结合大多数强直性脊柱炎患者存在的腰背肌僵硬等症状，采取推拿治疗，运用滚、按、揉、扳、擦等主要手法，循经施术，以行理筋散结通络止痛之功。在中药治疗方面，由于强直性脊柱炎致病因素不同，多分为寒湿型、湿热型、瘀血型及肝肾不足型等。寒湿型多因外感风寒湿邪所致，治疗以散寒祛湿、温经通络为主要治则，方循肾着汤加味；湿热型多因湿热壅于腰背所致，治疗以清热利湿、舒筋止痛为治则，方循四妙丸加减；瘀血型多因瘀血滞于经脉，气血不畅所致，以活血化瘀、理气止痛为治则，方循身痛逐瘀汤加味；肝肾亏虚型多因先天禀赋不足或后天失养所致，以滋补肝肾、强筋健骨为治则，方循补肾强脊汤加味。如有对口服中药汤剂抵触者，可采用中药外部熏蒸，亦有较佳疗效。

  记者：请您结合近段时间治疗时的具体病例谈一下强直性脊柱炎的中医治疗。

  赵明：好。患者张某患强直性脊柱炎数年，多方求医但疗效欠佳，便抱着试试看的心理到我们科室就诊，经检查，我发现他的脊柱外形已呈佝偻状改变，平日不得平卧，腰背部疼痛不止，颈腰椎活动明显受限，X线检查呈典型强制性脊柱炎样改变。在具体治疗时，我采用了针刺、艾灸、推拿治疗，并配合口服中药汤剂，外用中药熏蒸，静脉滴注活血、消炎类药物等方法，经综合治疗近两个月，张某腰背部疼痛感基本消除，生活质量大为提高。