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3上一篇  下一篇4 2013年4月17日 放大 缩小 默认        

大病医保让参保居民享大实惠
我市百名居民已获报销300余万元
作者:杜玲 通讯员张国富
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  本报讯 (记者杜玲 通讯员张国富) “去年,我患大肠瘤住进了市中医院,正当我为18万元医疗费一筹莫展时,城镇居民基本医疗保险给我报销了6万元,城镇居民大额补充医疗保险给我报销了7万元,我个人仅负担5万元。”日前,聊起现在的居民大病医保政策,家住解放区焦南街道中州社区的孙先生深有感触,他已连续多年参加城镇居民基本医疗和大额补充医疗保险。

  记者从市人力资源和社会保障局获悉,2011年以来,通过引入商业保险运作机制,我市建立覆盖居民的大额补充医疗保险制度,形成了“基本医疗+大额补充”的大病医保模式。截至目前,我市已有百名居民享受到了大额补充医疗保险待遇,共报销医疗费300余万元。

  据了解,城镇居民大额补充医疗保险,是由市社会医疗保险中心作为投保人,全体参保居民作为被保险人,集体向中国人民健康保险股份有限公司投保,当参保人员在一年内的住院费用超过基本医疗保险统筹基金封顶线(目前为6万元)时,按照签订协议,中国人民健康保险股份有限公司给付80%,最高限额为10万元。

  据介绍,我市18周岁以下及在校学生每人每年只需10元,18周岁(含)以上每人每年只需30元,在保险期间内,被保险人住院或因特殊慢性病门诊就医,所发生的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额的费用,中国人民健康保险股份有限公司赔付80%,一个保险年度内,对被保险人每人累计实际赔付最高限额为10万元。加上基本医疗保险最高支付限额的6万元,两项共计16万元。

  “这是在不增加居民缴费负担的前提下,调整居民基本医疗保险缴费标准后确定的大额医疗保险缴费标准。”据市社会医疗保险中心主任丁小胡介绍,商业医疗保险作为社会基本医疗保险的有益补充,对参保人员而言,由于收费低、保障大,参保居民得到了很大实惠,享受的医疗保险待遇大幅度提高,参保人员能够充分享受医疗保障。

 
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