本报讯（记者刘婧）昨日，记者从市卫生局了解到，针对我国部分地区在新农合基金管理、医疗服务监管、医疗费用控制等方面暴露出的一些问题，我市要求全市各级卫生行政部门进一步加强新农合管理工作，严肃查处新农合服务中的违纪违法行为，尤其对以弄虚作假、冒名顶替等手段套取、骗取新农合基金的违纪违法行为实行“零容忍”。

  资金监管实行“零容忍”

  为保障新农合基金安全，规范新农合服务行为，减轻参合人员医疗费用负担，我市要求，各级卫生行政部门要加大监督检查力度，严格按照新农合基金管理相关规定，加强对基金筹集、管理、使用、拨付等环节的监管，坚决防范基金被贪污、截留、挪用、骗取等违纪违法现象发生，确保基金管理规范有序、使用安全合理。要强化对乡级新农合监管人员管理，进一步理顺管理体制，明确职责任务，落实对乡村两级新农合工作的监管责任。

  我市还将充分发挥纪检监察、审计、财政、公安等部门的职能作用，联合开展新农合监督检查，严肃查处新农合服务中的违纪违法行为，尤其对以弄虚作假、冒名顶替等手段套取、骗取新农合基金的违纪违法行为实行“零容忍”，发现一起，查处一起，构成犯罪的，及时移交司法机关依法追究刑事责任。

  补偿政策不得随意调整

  我市要求，各县市和城区要认真执行新农合统筹补偿方案，不得随意调整补偿政策。认真落实新农合重大疾病保障政策，加强对重大疾病救治各个环节的监管，严格控制重大疾病救治变异率，确保符合救治条件的参合患者全部纳入保障范围。

  继续深入推进新农合支付制度改革，按照“月分析、季考核、半年调控、年终结算”的办法，严格落实总额预付综合考核和奖惩措施，严格执行2013年度省级新农合定点医疗机构住院医疗费用控制协议；要督促定点医疗机构按照规定认真实施新农合按病种付费，扩大临床路径管理病种范围；要将按病种付费变异率、抗菌药物使用率、基本药物费用所占比例等指标纳入综合考核指标体系，定期汇总通报；要认真落实新农合即时结报有关政策，进一步提高即时结报率，严格审核，及时结算各医疗机构即时结报补偿费用；要认真落实新农合门诊统筹补偿政策，加强对家庭账户和门诊统筹补偿资金的日常审核，认真总结推广武陟县新农合门诊统筹管理经验和个性化按病种付费、次均住院费用级差管理等创新做法，全面落实一般诊疗费补偿政策，加快提升新农合精细化管理水平。

  严管规范定点医院服务行为

  为进一步强化新农合经办机构对医疗服务行为的监控和制约作用，我市要求，各县市区要按照分级管理的原则，采取多种措施，加强医疗机构监管，规范医疗服务行为，进一步强化医疗卫生机构协议管理机制、定期督导检查机制、运行分析通报机制、违规责任追究和处罚机制，定期调取即时结报患者中补偿比例低、补偿额度高或实时监测有异常的部分病历进行审核，对医疗机构在总额预付、按病种付费、重大疾病保障、次均住院费用增长和目录外费用控制以及分解住院、转嫁费用等方面的违规行为，按有关规定进行相应处罚，切实维护参合患者的利益，保障新农合基金安全。