本报记者 孙阎河

  近日，记者在市中医院内四科采访时发现，医生开具的中成药中有不少都是“地黄丸”类，这与平时人们常常谈论的六味地黄丸有着很多的不同。对此，记者专门采访了该科主任张春雷。

  一听记者问到地黄丸，张春雷夸赞道：“你这个问题问得好。地黄丸是临床上常见的用于补肾的中成药，家族庞大，有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、金匮肾气丸等，都是由古代经典处方制成的中成药，在临床上应用广泛且疗效确切。只不过因为六味地黄丸名气最大，所以大多患者只知道这种药，而忽略了别的地黄丸。更为重要的是，同名‘地黄丸’的中成药很多，药物成分不尽相同，其功能及疗效也有很大的差别。近年来，我在临床中就发现，一些患者不经医生诊断就擅自服用六味地黄丸的情况。”

  对于地黄丸的起源，张春雷介绍：“六味地黄丸最早源自医圣张仲景的名著《伤寒杂病论》中“金匮肾气丸”，也就是“桂附地黄丸”。至北宋，太医丞钱乙认为肾决定着人的生长发育，强调补泻要同时进行。遂从金匮肾气丸入手，把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸。同时，钱乙在其所著的《小儿药证直诀》中指出，六味地黄丸主要用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症。再到后来，医家据六味地黄丸能滋阴补肾的功效，广泛将其应用于肾阴不足所致诸般虚症，并因此为该方赢得‘补阴方药之祖’的美誉，而该药中的地黄和山药，尤以咱们焦作所产为最佳。”

  谈到六味地黄丸的功能，张春雷指出，该药主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人。如阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸，则一定能收到理想效果。如阴盛阳虚体质之人服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，人们在服用六味地黄丸时一定要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用。

  对于如何判断是肾阴虚还是肾阳虚，张春雷进一步指出，肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干。此外，还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。其实，肾阴虚、肾阳虚二者最显著的差别就在于，阳虚怕冷，阴虚发热。那么，目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢？对正常人群，做这样的区分没有意义。因为，阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状，大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态，远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。

  最后，张春雷强调，六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃后会妨碍消化功能。中老年人一般脾胃功能不强，服用更要谨慎。总之，应在服药之前去咨询医生，尽量避免由于盲目用药而造成身体不适。