本报记者 朱传胜

  家住市区的小云在两年前被查出患有乙肝大三阳，在选择抗病毒治疗方面，她倾向于口服核苷(酸)类药物。在服用核苷(酸)类药物两年后，小云在一次检查时发现，体内的乙肝病毒已被清除，便认为自己已经痊愈，就擅自把药停了。可是没过多长时间，小云体内的乙肝病毒又冒了出来。为此，她感到十分困惑。

  那么，使用核苷(酸)类药物治疗的停药标准是什么呢？市第三人民医院副院长、国家级肝病科普专家买风云认为，对于e抗原阳性的大三阳患者，治疗1年后检测ALT、HBV DNA和e抗原、e抗体，若ALT正常，HBV DNA检测不到，并且发生了e抗原血清学转换，则需要继续服药，每3个月至半年检测一次ALT、HBV DNA和e抗原、e抗体，保持以上疗效1年者，方可停药。如果没有达到上述疗效，应继续服药。

  一般而言，达到停药标准的患者停药后大约20%可能反弹，原因是体内的乙肝病毒没有被彻底抑制住。为此，买风云表示，首先，停药后反弹与是否达到停药标准有关；其次，停药后反弹与患者治疗前后e抗原和表面抗原的状况有关，即e抗原阳性的大三阳患者转为小三阳的时间越早越不容易反弹，治疗前e抗原的数值越高，治疗后下降越快者越不容易反弹，治疗前表面抗原的定量值越低，治疗后下降越快者，停药后越不容易反弹，而表面抗原转阴者几乎都不会反弹；第三，停药后反弹与巩固治疗的时间有关，e抗原呈阳性的大三阳患者转为小三阳后，巩固治疗的时间越长，反弹的几率越小。停药后最好每个月检查一次肝功能和HBV DNA，最容易反弹的时间一般在停药后的3～6个月；如果半年后仍未反弹，监测的频率可以减少为2～3个月一次；如果1年后仍未反弹，可以确定为停药成功，但仍需每6～12个月监测一次。

  买风云 市第三人民医院院长助理，主任医师，国家级肝病科普专家，中华中医药学会河南省中西医结合消化专业委员会委员；从事肝脏疾病及各种传染病的临床治疗及研究工作近30年，具有丰富的临床经验，在运用中西医结合疗法对病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、脂肪肝、酒精肝、肝硬化腹水、肝性脑病等疾病的治疗及病毒性肝炎等感染性疾病的母婴阻断方面有较深造诣；发表省级以上论文20余篇，市科研成果二等奖2项，专著1部。