3个月前，沁阳市山王庄镇的张先生突然出现言语不清、右侧肢体无力症状，被急送到焦作市某医院神经内科救治，经进行头颅MRI及MRA检查，其被诊断为患“左侧颈内动脉闭塞、可逆性神经功能障碍”。经过15天的抗凝、活血化瘀及营养神经等治疗，病情逐渐好转并出院。出院时管床医生特地告诉患者及家属，目前，患者闭塞的左侧颈内动脉无法再通，除了继续口服药物等内科治疗外，没有其他好的治疗方法来改善左侧大脑半球的供血。出院后1个月，张先生病情复发，上述症状再次出现。

  “这么短的时间内病情复发，使我们全家焦急不安。一开始看的是神经内科，既然神经内科医生无法使闭塞的血管再通——这是引起患者目前症状的罪魁祸首，我们就决定到外科看看有没有治疗这种病的好方法。”据患者家属介绍，他们是抱着试试看的态度到河南能源焦煤集团中央医院神经外科看病的。

  接诊的是该院神经外科主任、主任医师张景龙。张景龙在认真询问病情、对病人检查和查阅患者原来的各种病历资料后，告诉患者及家属，治疗患者目前病症的唯一方法是颅内外血管搭桥术。患者入院后第一天，医院重新行DSA、头颅MRI及其他相关检查，再次评估患者的脑血管情况后决定行颅内外血管搭桥术。但不幸的是，住院第二天家属最不愿意看到的事情发生了——患者突然失语、右侧肢体偏瘫。急诊头颅MRI检查示：左侧基底节区急性脑梗塞，由于患者左侧大脑半球供血极差，溶栓风险大，故选择了抗凝、活血化瘀、促进血管再生及营养神经等治疗。6周后，患者语言及右侧肢体肌力部分恢复且病情稳定。医院再次行全脑血管造影术后决定进行手术。“像这位患者的病情，在神经内科只能是接受保守治疗，病情随着反复发作逐渐加重直至偏瘫失语甚至危及生命。但是，我们神经外科通过颅内外血管搭桥手术可使缺血半球的血流重新恢复，从而避免患者上述症状的发生或者使上述已发生的症状得到改善。”张景龙如是说。

  因为颅内外血管搭桥术手术难度大、风险高，在焦作市尚没有先例。为确保患者安全，张景龙及时联系上级老师，在获得老师的认可和家属的同意后，12月14日，对患者实施了左侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术及颞肌贴附术。

  据张景龙介绍，整个手术的难点在于颞浅动脉与大脑中动脉的吻合过程。“血管本身直径不足1毫米，在这样细的血管上行搭桥手术，吻合时需要缝合10针到12针，再加上患者自身血管发育差异，血管壁薄且硬化，这些都无疑加大了手术难度。”手术中，其首先将患者的颞浅动脉从皮瓣上游离下来，通过颞肌、骨窗和硬脑膜切口将游离的颞浅动脉导入颅内，在找到大脑中动脉M3段后，将颞浅动脉与之吻合。经过4个小时的奋战，手术顺利完成。

  术后，患者逐渐恢复意识，语言和肢体动作都有所改善。“这下子我们可放心了，现在他说话比术前流利了，右侧肢体活动比术前有力了。”患者家属的感激之情溢于言表。

  “其实这类患者很多，非专业医生往往缺乏对这类病症的正确认识，一般情况下，病人发病后接受的是保守治疗，根本不知道这种病还可以通过手术得到治愈。”张景龙说，“保守治疗不能治愈该病。病情反复发作，患者临床症状会越来越重，甚至会发展到偏瘫、失语，严重者会危及生命。”

  据了解，血管闭塞除了自身血管发育不良外，还与日常生活习惯有关，高血压、高血脂和糖尿病患者更易出现血管闭塞症状。“日常生活中要注意合理饮食，积极参加体育锻炼，当出现高血压、高血脂症状时，要及时到正规医院接受正规治疗。”张景龙提醒患者。

  截至发稿前，患者在神经外科全体人员的精心护理下病情稳定，恢复状况良好。张景龙说，如果康复顺利，患者将在半个月后出院。⑨ 夏 湘 何 阳