一直以来，家住沁阳市的王大娘经常觉得右眼有眼困、眼胀的症状，起初王大娘并不在意，但随着眼困、眼胀症状加重，遂就诊于当地医院，给予滴眼药水等治疗，疗效差。最近一段时间，王大娘却发现眼睛不舒服的症状越来越明显，甚至眼球也有向外凸起的感觉，意识到情况不好的王大娘立即前往焦煤集团中央医院眼科求诊。

  入住该院眼二科后，在张志明主任及刘鸿飞硕士的详细检查后，她被确诊为右眼球后眶内巨大海绵状血管瘤。也就是说，王大娘之所以一直感觉右眼不舒服，是因为右眼球后面长了巨大的血管瘤。如要切除病变组织，选择经颅底——眶顶入路切除病变是明智之举。这种巨大海绵状血管瘤向后达眶尖部，采用眼科常规的经前方入路不仅病变显露不好而且切除极其困难。由于患者病变组织巨大，视神经受压移位且变扁，加之眶内球后结构复杂，使手术难度加大，手术风险增高，即使在严密保护视神经的情况下，术后患者的视力也可能丧失。

  为了能给患者提供更有效的治疗，王大娘被转入该院神经外科。“像这位患者的病情，如果不尽早治疗，病变组织会越长越大，患者不仅眼胀难忍，而且最终会导致患侧眼球运动障碍和视力丧失。”在详细了解患者的病情和观看患者的CT及MRI后，神经外科主任张景龙说，“与眼科不同的是，我们可以从患者的颅底——眶顶入路，这样不仅能够完整暴露病变组织，而且更容易显示视神经等眶内重要结构，从而使病变切除变得容易，眶内正常结构得到保护的可能性明显提高。”尽管承担很大的手术风险，但是为了能使患者尽早康复，张景龙及其团队决定采用“经右侧额底——眶顶联合入路”为患者实施右侧眶内球后巨大海绵状血管瘤切除术。

  全麻成功后，腰大池置管引流，取冠状切口，额骨右侧游离骨瓣及右侧眉弓及部分前颅底一体游离，纵行切开眶骨膜，进入眶内，再经内侧入路，将提上睑肌向外侧牵开，上斜肌向内侧牵开，完整暴露病变，最后在正常结构保护完好的情况下，显微镜下将病变切除。手术历时6个小时，取得圆满成功。术后，患者眼困、眼胀症状消失，视力正常，恢复情况良好。

  据张景龙介绍，这种血管瘤生长极为缓慢，很容易被患者忽视，往往导致患者就诊时病变组织已十分巨大，给手术治疗带来极大风险和困难。“如果有眼困、眼胀、眼球明显外凸等症状，一定及时到相关科室明确诊断，争取早诊断、早治疗。”张景龙建议。

  这一手术的成功实施标志着该院神经外科再上新台阶，这例手术也将被定格在建院、建科首例的历史上。⑨

  夏 阳