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本报记者付凯明

2013年12月18日，焦作同仁医院与焦作日报社联合开展的“关爱老人”暖风大行动免费筛查活动正式启动。截至2月19日，报名预约的中老年人已达1120人，该院已为焦作地区55岁以上的550位中老年人进行了心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤、白内障等疾病的筛查。

2月19日9时，记者在同仁医院4楼健康管理中心餐厅看到，许多老年人在这里就餐。谢大妈刚吃完饭正往外走，她对记者说：“同仁医院真好，免费作检查，还管饭。我吃了2个鸡蛋、1个包子，还喝了一碗大米粥。”记者问：“您今天是来检查什么项目呀？”谢大妈说：“我年前已经检查过了，今天是专门带着我们村的老姐妹们来筛查的。”正说着，吕阿姨检查完身体也来到餐厅就餐。她说：“我今天作了心脏病的筛查。医生检查得很仔细，服务态度也好，我听说单是做一项心脏彩超就要花费200块钱，能参加焦作同仁医院的免费筛查真是幸运。这活动要多搞，俺老百姓都欢迎。”

在此次筛查活动中，有80%以上的中老年人选择了心脏病和脑血管疾病的筛查，检查结果显示，90%的筛查者呈现阳性体征，且问题都集中在以下三方面：

1.心脏病，不同程度的瓣膜关闭不全；

2.脑血管动脉硬化，动脉内壁多见斑块形成；

3.糖尿病。

在这三种疾病中，中老年人最关心的要数颈动脉内壁增厚及斑块了。因此，这次焦作同仁医院神经内科专家陈宏义特地为大家解密小斑块蕴含的大危险。

很多医学专家把粥样硬化斑块比作人体内的“定时炸弹”和“隐形杀手”。的确，这些比喻十分形象，血管内如果有了斑块，人体就时刻处于危险之中。很多人会有这样的疑问：人体为什么会出现粥样硬化斑块，这些斑块又是怎么形成的呢？

“坏”胆固醇导致斑块形成

我们人体的血液中含有一定量的脂质，如甘油三酯和胆固醇等，这些脂质的含量一旦增高就会变成血管中的“垃圾”。其中，被称为“坏”胆固醇的低密度蛋白胆固醇增高是导致斑块形成的最主要原因。尤其是高血压、高血脂、高血糖“三高”患者血液中的“垃圾”相对更多，斑块形成的可能性更大。

这类胆固醇被氧化以后会损伤血管内皮，使内皮细胞变性、坏死并脱落，从而影响血管内皮的功能。血管内皮损伤以后，内皮下层组织暴露出来，血液中增高的甘油三酯和“坏”胆固醇等脂质就会通过受损的内皮进入到血管壁，沉积于血管内皮下，使血管内皮增厚、变硬。与此同时，在人体发挥止血功能的血小板也会迅速黏附、聚积于受损处，逐渐形成粥样硬化斑块。

“斑块”对人体危害巨大

斑块可分为两类，即稳定斑块和易损斑块。其中，稳定斑块的危险性相对小一些，因其包膜比较厚，不容易破裂，随着斑块体积逐渐变大，血管腔变窄，血流不畅，造成相应组织器官的血液供应不足，出现肢体无力、麻木、吞咽困难、语言障碍，甚至失明、意识不清等症状。

易损斑块相当危险。因其包膜很薄，内含脂质又多，在情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷等状态下很容易破裂，形成血栓，并引发急性心肌梗死、猝死、脑中风。

而这两种斑块并非一成不变，在一定因素的作用下，两者可以互相转化。大约有10%的稳定斑块会越长越大，在不良诱因（如吸烟、饮酒、高脂饮食、熬夜等）作用下，会由稳定斑块转变为易损斑块。而在中老年人群,尤其是“三高”人群中常见，且危害性很大。如果能早期检测到斑块，尤其是易损斑块的存在，加以防治，将会最大限度降低心肌梗死、中风等意外的发生。

定期参加体检筛查

血管斑块常用的检测方法是颈动脉超声检查。这种检查无创伤、可重复、费用低，能清晰显示出颈动脉内的斑块，还可通过回声的强弱以及斑块的形态区分出易损斑块、稳定斑块。特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在，能使患者得到及时预防和治疗。在焦作同仁医院的“关爱老人”暖风大行动免费筛查活动中，就包含了颈部血管彩超这一价格不菲的检查项目。

颈动脉是人体的大动脉，如果颈动脉超声检查发现了斑块，心、脑的动脉血管内可能也埋下了“定时炸弹”。除了颈动脉超声检查，还有几种用来检测粥样硬化斑块的方法，如动脉造影检查、X线检查、CT血管造影、核磁共振血管造影检查等。

对于一些有高血压、高血脂、糖尿病以及缺少运动、脾气暴躁、抽烟、肥胖的人，应每年至少检查1次，一旦查出动脉血管内有斑块存在，要尽快治疗，或用药物，或放支架，以防心脑血管疾病的发生。

防治斑块的“三部曲”

1.控制饮食。即限制饮食中胆固醇、脂肪的摄入，多吃富含膳食纤维、维生素且热量较低的粗粮、杂粮。

2.加强运动。单纯控制饮食虽可有效延缓斑块的进程，但并不能从根本上消除斑块破裂的风险，患者还需加强运动（每周至少运动5天，每天至少快走1小时）。老年人不宜作剧烈运动，只需每天保持适当的活动量。

3.积极治疗。严重的颈动脉狭窄70%以上的，需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。病情轻微的要在医生指导下坚持药物治疗，如口服他汀类调脂药（阿托伐他汀、辛伐他汀等），并配合抗血小板药物，首选阿司匹林，如果有禁忌证（如胃溃疡等），可改用氯吡格雷。

三者的有机结合缺一不可，患者还应长期坚持才能将斑块的风险降至最低。