本报记者 王龙卿

  近日，市民侯玉花给记者打来求助电话，反映家中遇到的困难。她的丈夫赵保才今年51岁，患脑梗在某医院住院治疗，因没有参加大额医保，治疗4个月，花费了近20万元，因家中困难，欠近4万元医疗费被医院停药，丈夫病情加重。

  侯玉花一家住在解放区民主街道月季苑社区，赵保才是河南纳士科技公司（原钢厂）的待岗职工， 侯玉花是原棉二下岗职工。两人育有两个孩子，年长的20岁在外打短工，年幼的仅6岁在上小学。由于赵保才所在的单位近年来效益差，仅参加了基本医保，没有参加大额医保，所以赵保才住院4个多月来，除去报销的医疗费，自费部分已经花了近20万元，大都是借亲戚朋友的。侯玉花去我市医保部门反映，医保部门说赵保才单位没有参加大额医保，按照有关规定，不能享受大额医保报销。

  记者采访发现，参加了基本医保，而没有参加大额医保的人不是个例。

  记者从市社会医疗保险中心了解到，大额医疗保险是基本医疗保险的必要补充，包括在当地已经参加了国家基本医疗保险的城市和乡镇职工，并且在国家大病医疗互助补充保险实施以前就已经参加且连续不断缴费的所有人员。大额医疗保险按每人每年70多元的标准，由投保人所在单位和个人各承担一半，而且必须由单位出面统一办理。我市参加基本医保的职工有23万人，参加大额医保的有19万人，也就是说有3万多人参加了基本医保，没有参加大额医保。

  目前大额医疗保险形式分为两类。一类是社保的大额医疗，是为了保障城市以及乡镇的职工在突然遭遇重大疾病而建立的专项医疗保险基金。这一基金是专门用来支付参保人员的超过了基本医疗保险之外的部分医疗费用。一类是属于商业险大病医疗，也就是保险公司按照保险条款的一些相关约定，为特定保险人群承保约定的一些重大疾病保障。

  在我市如果出现所需的医疗费用超过最高支付的时候，就应该由社会保险部门按照相关比例进行报销，医疗费6万元以内能够报销80%左右，超过6万元就进入大额医疗保险报销范围，最高还可以报销25万元。也就是说在每一个医疗年度内，一个人医疗费报销最高不能超过31万元。

  用工单位和职工都应该明白这个规定，积极参加大额医疗保险，能够有效减轻患者家庭的经济负担。

  社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。因此如果条件允许，市民有必要购买商业重疾险进行保障。