近年来，不孕症的发病率呈上升趋势，我国为6%～15%。全世界的不孕患者人数有8000万～1.1亿。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病、生活压力大、作息不规律、环境污染等相关。生儿育女不单单是女方的事情，男方原因引起的不孕占40%，女方原因引起的不孕占40%，由男女双方原因所致的不孕占10%，双方均未查出病因者约为10%。因此，不孕夫妇应同时就诊，查明不孕原因，积极诊治，以利于及早治疗，达到生育的目的。

  什么是不孕症？

  不孕症是指婚后同居，有正常性生活，未避孕1年以上未孕者。根据是否受过孕，又可分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，1年以上未避孕而未孕。

  受孕是一个复杂的生理过程，来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。在整个月经周期中，受精时间是有限的。精子在女性生殖道内可以存活几天，受精能力也可以保持2~3天，卵子排出后仅能存活1天左右，随后就会发生退化。

  妊娠必须具备以下的条件

  A)女方卵巢排出正常的卵子；

  B)精液正常并含有正常的精子：

  C)卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送入子宫腔；

  D)子宫内膜适合于受精卵着床。

  这些环节任何一个不正常都会妨碍受孕，导致不孕症的发生。妨碍受孕的因素可能在女方，也可能在男方，还可能是男女双方。

  1978年，罗伯特·爱德华教授和同事一起成功地使世界上第一例试管婴儿诞生，从此开创了生殖医学领域的新纪元，这项技术被称为医学史上的一大奇迹。2010年，诺贝尔生理学或医学奖授予有“试管婴儿之父”之称的罗伯特·爱德华教授，以表彰他在体外受精技术领域作出的开创性贡献，也说明人们对此项为全世界人们带来福祉的科研成果的认可。迄今为止，全球已有上百万试管婴儿诞生。

  试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿，是体外受精-胚胎移植的俗称，是指分别将卵子与精子取出后，放入模拟人体内环境的培养液中，在体外使其受精。培养2~3天后，挑选2~3个发育好的胚胎，将胚胎移植回母体子宫内继续生长发育直至分娩。

  第一代和第二代试管婴儿适用于不同的人群，其成功率是相似的。医生会根据具体情况，为病人选择最合适的助孕方式。

  第一代试管婴儿，即体外受精-胚胎移植，适用于以下人群：1.女方各种因素导致的配子运输障碍；2.排卵障碍；3.子宫内膜异位症；4.男方少、弱精症；5.不明原因的不育；6.免疫性不孕。

  第二代试管婴儿，即卵胞浆内单精子注射，适用于以下人群：1.严重的少、弱、畸精症；2.不可逆的梗阻性无精子症；3.生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；4.免疫性不孕；5.体外受精失败；6.精子顶体异常；7.需行植入前遗传学检查的。

  专家解读 ……………………

  试管婴儿的适应症有哪些？

  （1）女方输卵管阻塞；（2）排卵障碍；（3）子宫内膜异位症；（4）男方少、弱精子症；（5）严重少精症、弱精症、畸精症；（6）不可逆的梗阻性无精症；（7）不明原因不育；（8）免疫性不孕。如果没有试管的适应症需要先行人工授精助孕，人工授精2~3次仍不孕，可行试管助孕，但很多患者在人工授精过程中有可能妊娠。也让患者少花钱，一个人工授精周期花费3000元左右，一个试管周期需要2~3万元。

  接受试管婴儿治疗的夫妇需要具备哪些条件？

  首先需要指出的是：做试管婴儿或人工授精均需要三证（双方身份证，双方结婚证及准生证），为了避免来回奔波，什么时候来检查最合适？对男方而言，同房后3~5天来我院进行相应检查，如有异常，则需完善其他检查。对女方而言，至少要来我院检查两次，故可以在月经周期2~5天（见红第二天）过来检查，也可以排卵期（月经干净3~5天）过来作相应检查。

  人工授精的治疗程序

  排卵监测，确定围排卵期，确定人工授精的时间，完成人工授精的治疗时间需要6~10天的时间。人工授精治疗完成之后14~16天作早孕检测。人工授精是否有痛苦？人工授精所要进行的医疗操作基本是无创性的，不需要住院，术后可正常上班，不影响日常工作。

  试管婴儿的程序是怎样的？

  ①完善术前检查；②控制性超排卵，以达到获得多个卵子的目的；③取卵、取精；④体外受精、体外培养2~5天时间；⑤胚胎移植，大多在取卵后2~5天做胚胎移植术；⑥胚胎移植后给予黄体支持；⑦胚胎移植后14天检查是否妊娠；⑧妊娠后随访。女方从月经早期（一般是第二天至第五天）开始用促排卵药物促使多个卵子成熟，其间将采用B超和激素水平测定，来调整用药和观察卵泡发育情况，用药时间大约持续11天。当卵泡发育到一定程度时注射HCG，注射HCG后37~38小时进行取卵。取出的卵子与男方的精子经过实验室处理后放在一起，放在温箱经过2~5天培育，使它们结合（体外受精），形成早期胚胎后，再放回女方的子宫内继续生长，直到孩子出生。

  取卵的程序是怎样的？

  取卵手术时间需要20分钟左右，手术是在阴道B超引导下进行，在局麻或短效静脉全麻下进行的。在阴道B超监视下，经过阴道穹隆穿刺取卵，把卵泡液从卵泡中抽吸出来，胚胎学家通过显微镜在卵泡液中找卵。手术结束后，一般卧床休息1个小时左右。一般在取卵手术当天需要收集精液标本，通常是在取卵之后收集，男方在收集精液标本前需要节欲3~5天。一般在优势卵泡＞15mm时，由医务人员通知男方排精一次。收集精液尽量通过手淫体外排精方式获得，如果男方担心在关键时刻排不出精，可以要求冻精备存（即提前排精，标本会被冻存以备取卵日用）。

  胚胎移植后需要注意什么？

  胚胎移植后，放松平卧休息半小时或1小时。可以照常生活，日常活动对植入成功率没有任何影响，饮食方面可选择清淡食品。

  IVF治疗痛苦吗？

  一般而言，IVF整个过程创伤性不大，取卵术可以在全麻下进行，移植术无明显不适感，请心态放松，配合医务人员的诊治。

  试管婴儿移植后注意事项：

  术后坚持药物治疗。术后第十四天进行早孕试纸检测及抽血检查，确定早孕后继续药物治疗。术后35天作B超检查，结果反馈医院。适当休息，避免紧张及重体力活动，防止感冒、腹泻等疾病。

  做试管婴儿为什么最重要的是有心理准备？

  因为不孕症的患者都承受着巨大的思想压力，特别希望一次成功，但是影响试管婴儿手术成功的因素很多。在自然条件下，正常夫妇一个月内怀孕的机会只有15%，做试管婴儿一次成功的机会也只有50%左右。所以，您在接受体外受精与胚胎移植助孕前要有充分的心理准备，保持良好轻松的心态，避免焦虑情绪，不要把精力都集中在一件事情上，紧张会降低试管婴儿的成功率。同时，要积极与医生配合，严格遵守医师的要求，正确用药，并保持良好的心理状态、生活规律，保证充足的睡眠，避免辛辣饮食，注意不要服用补品、保健品，服用医嘱以外的药物时请与经治医师联系。丈夫应该做到不喝酒、不吸烟，注意多休息。除此之外，如果夫妻双方能在治疗前了解一些更多的相关知识，可使得在治疗期间更有信心。

  幸 福