本报记者 朱传胜

  心脏外科是一门高、精、尖学科，手术复杂、难度大、风险高，让不少医院望而却步，难以开展。在我市，第九十一中心医院是一家拥有专门开展大型心脏手术的临床科室——心血管外科的医院。而这个心脏外科专业团队也是人才济济，实力雄厚。他们中既有我市心脏外科领域唯一的一名医学硕士生导师，也有我市心脏外科领域唯一的一名心脏外科医学博士，还有我市心脏外科领域唯一的心外科重症监护室专业医生，另外，还有三名医学硕士和两名心脏外科专家以及高度专业的麻醉师、体外循环灌注师组成的堪称梦幻般的心脏外科团队，在心脏疾病领域创造了许多个第一的怀川神话：

  全市年龄最小、体重最轻的先天性心脏病手术在该院完成；全省第一例肺动脉闭锁根治术在该院完成；全省第一例完全性心内膜垫缺损修复术在该院完成；全省最复杂的主动脉瓣置换+升主动脉弓置换+降主动脉象鼻+冠状动脉搭桥+颈总动脉搭桥手术在该院完成；国内第一例、世界第十六例体静脉+肺静脉异位引流+房间隔缺损+三尖瓣关闭不全根治术在该院完成……尤其值得一提的是，其年手术量由2010年的不足200例猛增至目前的400例，在全省地市级医院中位居前列。这种迅猛的发展势头在全省也不多见。如今，“看心脏病到九十一中心医院”已成为老百姓的共识。

  开启心脏杂交手术新时代

  手术也能“杂交”？其实，这里所说的“杂交”并非人们熟知的生物学上的范畴，而是指为了满足病人需要而发展起来的，运用内科和外科不同手术方法治疗心脏疾病的意思。

  “心脏杂交手术是我将申报的科研课题，从2010年起，我就带领团队尝试着去做，从目前来看，手术效果还是很不错的。”该科主任、硕士生导师杜虹介绍：“这项手术主要针对法乐式四联症患者。此前，法乐式四联症由于体肺侧枝较多，外科手术容易导致手术出血量增多，手术视野不干净，手术操作困难，并可能造成术后灌注肺，导致肺脏损害，延长ICU停留时间，甚至影响手术效果。心脏杂交手术先是进行介入治疗，通过股动脉插入导管封堵体肺侧枝，然后进行常规的外科手术，解决了前面讲到的出血、手术难度大等问题。对于患者而言，采用心脏杂交手术，能够减少并发症的发生，缩短了住院时间，减轻了患者经济负担。”

  武陟县一名11个月大的婴儿晨晨（化名），因嘴唇发紫、哭闹时经常昏迷被父母送到该科检查，后确诊晨晨患有法乐式四联症。法乐式四联症是比较复杂的一种先天性心脏病，手术难度可想而知。经过介入造影检查显示，晨晨存在很多粗大的体肺侧枝血管。对于晨晨来说，直接实施传统心脏外科手术风险极大，单纯的内科介入治疗又不能解决问题，心脏杂交手术则能破解这个难题。经过会诊，该科决定为晨晨施行心脏杂交手术。术后，效果立竿见影。仅从皮肤就能看得出，术前的晨晨全身发紫，推出手术室后，晨晨的面色红润起来了。

  该科开展的心脏外科杂交手术不仅将内、外科治疗的优点有机地结合起来，同时又降低了二者的不利影响，这标志着该科在复杂性先天性心脏病的治疗方面实现了飞跃。目前，国内仅有少数几家医院能够开展此类手术。

  技术娴熟妙拆体内“炸弹”

  上个月，年仅28岁的博爱小伙儿小孟吃过晚饭后突然感到胸背部撕裂般疼痛之后，大汗淋漓、脸色苍白，被家人急送到当地医院治疗。经过CT检查显示，诊断为主动脉夹层。由于该院无法处置，于是建议其家属将小孟紧急送到第九十一中心医院心血管外科救治。

  据杜虹讲，主动脉是人体内最粗的一根动脉，它从心脏发出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后则称为腹主动脉。“主动脉夹层”也称“主动脉夹层动脉瘤”，是最危险的心血管疾病之一。发病24小时内，死亡率高达50%；一周内，死亡率高达70%；一个月内死亡率高达90%。患者住院后，该科紧急安排手术，全力进行抢救。

  在心血管外科，此项手术属于大血管手术，也被业界称为苦战、血战、夜战的高风险手术。以往，这项难度极大、风险极高的手术在我市还没有医院能够独立开展。在2013年之前，该院与其他医院一样，均是依靠外援来完成这项大型手术。但是，这样对患者极为不利。因为，患者随时就会有生命危险。为能够独立开展此项手术，摆脱我市做此项只能依靠外援的历史，该科经过长时间学习、训练终于消化吸收了此项高端技术。

  在深低温、停循环、双侧选择性脑灌注方式下，该科依靠高超的技术，顺利为小孟实施手术，使小孟最终化险为夷。北京阜外医院的专家评价说，像这样高难度、高风险的手术，全国也只有10多家医院能做。第九十一中心医院能出色地完成国内心脏外科领域最复杂的手术，说明该院心脏外科达到了比较高的水平。

  生死一线急诊紧急换瓣

  在该科，还经常会处理这样的突发事件：一些病人在换瓣后擅自停用或增减抗凝药，结果导致瓣膜功能障碍，险情突发，命悬一线。

  前不久，济源市一名女患者因二尖瓣狭窄在北京一家医院做了换瓣手术。术后，患者自我感觉很好，就擅自停了抗凝药。结果瓣膜启闭受限，长满了血栓，出现了急性左心衰。当时，患者严重胸闷，呼吸困难，话都不愿意讲，后来处于半昏迷状态，四肢湿凉，濒临死亡。就在家人为这名女患者准备后事时，经熟人介绍，家人将女患者送到该科救治。

  “患者来时，已经是下午四五点，经过各项检查后，我们连夜为这名女患者做了手术！”杜虹说，“我们对这名女患者进行了二次开胸，建立体外循环，切除病变的机械瓣并同时为其置换了新的二尖瓣，接着又进行了三尖瓣成形术，终于将女患者从鬼门关拉了回来。”

  “当我从手术室出来，这名女患者的母亲得知手术很成功后，感激地跪在地上。”杜虹说，“我们并不提倡下跪，但是患者家属对女儿重生的激动心情我很理解。”

  同样，家住沁阳市的老杨，在北京某医院做过二尖瓣手术，后来其三尖瓣被检查出问题，病人浮肿、腹水、呼吸困难，需要再次进行手术。对于这样一名患者，其他医院无人敢接治。就在其家属准备再次上京治病时，有人推荐他们来第九十一中心医院心脏外科，说该科拥有这样的技术。后来，其家人将老杨送到该科进行救治。很快，该科经过手术，解除了老杨的病痛。

  杜虹说，在外界看来很高端的心脏瓣膜手术，在该科已成了“家常”，该科每一名医生，都会做此项手术。

  挑战心脏病患者手术年龄极限

  从出生仅3个月、体重仅4公斤的先天性心脏病患儿手术，到年逾八旬老人的冠脉搭桥，该科不断挑战心脏病患者手术的年龄极限，取得一个又一个生命的奇迹。

  “全市年龄最小、体重最轻的先天性心脏病手术就是在我们科完成的。”杜虹介绍，“尤其值得一提的是，我们科还是全市唯一一家能够开展1岁以下先天性心脏病的专业临床科室。”

  该科在挑战低龄儿童心脏病的手术禁区的同时，对于一些疑难性先天性心脏病的手术治疗也是技高一筹。就在记者采访前一天，该科刚刚完成一例疑难性先天性心脏病手术。患者今年4岁，来自武陟县。术前，这名小患者被检查出肺静脉异位引流、三尖瓣关闭不全、房间隔缺损，并伴有严重的肺动脉高压。由于病情十分复杂，一家大医院的医生建议患者家属到北京治疗，并认为该病在全省没有医院敢接治。在这名医生眼里全省不敢接治的患者，该科却接治了，并成功地进行了手术。目前，这名小患者已从重症监护室转入普通病房，并且还能正常吃饭。

  在心脏手术中，高龄老人患者也是一项挑战。因为，老年人因多脏器减退且多数合并有慢性疾病，这都会给手术带来不可预知的风险。对于这样的手术难题，该科同样是胆大心细，迎难而上。目前，该科已成功为一名80岁的冠心病患者进行了心脏搭桥手术。

  没有金刚钻，哪敢揽瓷器活。该科之所以能够在心脏手术上独领风骚，靠的不仅是长期的专业积淀，更是该院高瞻远瞩的发展眼光和“人无我有、人有我优”的发展理念。正是因为如此，该院与我国最大的心血管病医院——北京阜外医院建立了长期的合作关系，在全国一流的心脏外科专家帮带下，在心脏手术方面不断实现新的突破，书写出更美好的新篇章。

  科室简介：

  第九十一中心医院心脏外科是河南省最早能够独立完成冠状动脉搭桥术、重症瓣膜置换术、肺动脉栓塞取栓术、三尖瓣置换术及婴幼儿重症复杂先天性心脏病根治术的科室。该科室拥有国内领先的医疗技术团队：全国治疗心脏病最权威医院——北京阜外医院首席专家宋云虎、吴信、花中东等长年到心脏外科进行心脏疑难病会诊及复杂手术演示。目前，该科室已独立完成冠脉搭桥手术1000余例、重症瓣膜手术1200余例、小儿先心病手术3000多例。