本报记者 朱传胜

  7月17日，以市第二人民医院为牵头医院，全市首批16所医疗机构共同组建的市第二人民医院医疗联合体宣布成立。作为新兴事物，医疗联合体（以下简称医联体）究竟能给患者带来哪些好处？市第二人民医院如何推动医联体运行……带着这些问题，记者于近日采访了市第二人民医院院长李富梅。

  记者：李院长，老百姓目前对医联体还不是很了解，您能不能给大家介绍一下？

  李富梅：好的。医联体是指区域医疗联合体，是将一定区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个三级医院与一级、二级医院，乡镇卫生院、社区卫生机构组成的一个医疗联合体。目的是通过分级诊疗、双向转诊来解决老百姓“看病难”的问题。

  长期以来，人们形成了“看病就去大医院”的观念。而这种观念加重了百姓“看病难、看病贵”的问题，如何将大、小医院的医疗资源整合起来，实现优势互补、共同发展，一直是国家医药卫生体制改革的一大难题。医联体就是公立医院实施改革的一大创举。目前，全国各地正在推进这项惠民工程。

  今年春季，我市召开推进医联体动员会，并下发了《关于在全市全面推行医疗联合体工作的意见》，以促进我市各医疗机构之间的合作，加强优势资源共享，更好地服务群众。

  可以这样说，医联体工作的推进，不仅是我市医改工作之一，也是今年我市卫生工作的重点之一。通过医联体开展医疗联合，加强基层医疗机构服务能力建设、优化医疗资源配置，逐步实现分级诊疗和双向转诊，促进各级医疗卫生机构健康协调发展。通俗地说，通过大医院和基层医院的合作，提高基层的技术力量和服务能力，最终达到让大医院专攻疑难杂症，小医院解决常见病、多发病、慢性病，医疗资源得到充分利用，使百姓享受到更加安全、有效、便捷的医疗卫生服务。

  记者：请问李院长，市第二人民医院是如何推进医联体工作的，目前都有哪些成员单位，该院将如何对成员单位进行帮扶？

  李富梅：今年4月份，我院按照市政府的部署，在市卫生局的指导下，认真推进这项工作。我市召开推进医联体动员会的第二天，我院就及时召开班子会议进行讨论，制订了具体实施方案，并提出了“上下联动、松紧结合、试点先行、实现共赢”的总体思路，按照“合作、共赢、创新、发展”的原则，围绕对内“技术资源共享，人才资源互动，重点专科下沉，品质管理同步”；对外“品牌资源共享，患者合理流动，居民就医便利”的目标，积极稳妥地推进此项工作，先后与36家医疗机构签订了框架协议。

  6月27日，市卫生局经过认真审核筛选，正式对我院医联体工作进行了批复，同意成立首批由16家不同级别医疗机构组成的焦作市第二人民医院医疗联合体。成员单位主要以沁阳市、博爱县和解放区医疗机构为主，分别为市第六人民医院、沁阳人民医院、沁阳市二医院、沁阳市妇幼保健院、沁阳市中医院、博爱县人民医院、博爱县妇幼保健院、博爱县中医院、武陟县第二人民医院、平光社区卫生服务中心、中州社区卫生服务中心、王褚社区卫生服务中心、民生社区卫生服务中心、中铝职工医院、解放区工业园区社区卫生服务中心。下一步，根据运行情况，逐步扩大成员范围。

  7月17日，市第二人民医院医联体正式成立。作为牵头单位，我们感到沉甸甸的责任和艰巨的使命。医联体绝不是争市场、圈地盘，否则必然进入新的怪圈。只有我们切切实实以服务百姓健康为核心，通过实实在在为基层承担管理、技术、服务等方面的帮扶责任，提高医疗服务体系整体效率和基层服务能力，树立医院品牌，才能使医联体具有强大的生命力。

  因此，在筹建过程中，我院始终坚持“五不”原则，即不求最早，只求最好；不求形式，只求内容；不求数量，只求实效；不千篇一律，要量体裁衣；不面面俱到，要有的放矢。

  当然，医联体建设无论单靠哪一家单位来实现基层医院全面发展，都是纸上谈兵，所以我们必须根据不同需求，对成员单位进行个性化帮扶。于是，我院制定了10项帮扶措施：一是对医联体成员单位的技术人员、管理人员进行免费培训，培训期间每月发放100元餐费补助；二是免费为医联体成员单位的医务人员进行临床教学培训；三是免费为医联体成员单位的医务人员进行临床科研培训；四是我院会议室、示教室、图书馆为医联体成员单位免费开放，免费使用医学资源平台；五是与医联体成员单位建立患者双向转诊、预约诊疗工作机制；六是对急危重症患者的会诊、转诊开通绿色通道；七是定期到成员单位开展义诊、查房、健康讲座等活动；八是为医联体成员单位承担不能开展的检查及检验项目；九是为医联体成员单位提供消毒灭菌服务；十是积极为条件成熟的医联体成员单位提供信息化服务。

  记者：组建医联体，究竟能给患者带来哪些好处？

  李富梅：通过大医院与基层医院的合作，实现优质医疗资源下沉，逐步形成了首诊在基层、双向转诊、分级诊疗的就医新秩序。这也意味着，不久后，更加优质的医疗资源和医疗服务将送到群众家门口，大家的就医习惯或将改变。

  此外，我院还将利用信息化建设这一优势平台，逐步探索建立一个区域性医学影像中心、临床检验中心、远程心电中心等，以医联体数据中心为基础，构建区域性卫生信息网络，从而实现患者与医院之间、医院与医院之间的信息交流和卫生资源共享。在此基础上，我们还将逐步实现健康一卡通、居民健康档案共享、健康信息集中存储和共享。同时，还逐步建立起涵盖院前、院中、院后各环节的健康管理服务模式，真正实现深层医联体大融合，让更多的患者从中受益。

  尤其值得一提的是，患者在医联体内就医可享受到更多的优惠政策。目前，我市规定：医联体内医保政策实行“一减一免一纳入一提升”。“一减”，即参加医保的患者，根据病情需要向上转诊的，上转实际起付标准=转入医院起付标准-转出医院起付标准，连续转诊患者起付金额最高不超过医联体内三级医院起付线标准。“一免”，即为鼓励向下转诊，参加医保的患者，在上级医院已缴纳起付线的医联体内上下级医院下转患者免除起付线。“一纳入”，即医联体内下级医疗机构因条件限制需要到上级医院进行检查、检验时产生的医疗费用，纳入患者在下级医院住院医疗费用中，并按比例报销。“一提升”，即在试点阶段，对参加医联体的试点医疗机构，适当提高总额预付（预算）额度，在今年加入医联体的，根据不同时间最高可以享受120%的总额预付。

  记者：请问该院将采取哪些举措确保医联体快速步入正轨，平稳运行？

  李富梅：为确保这项工作顺利推进，我院编制了关于《医疗联合体组建及运行一系列制度和方案》，包括医联体工作实施方案、医联体章程、医联体内部管理制度、医联体各类工作规范、医联体各类资源共享方案、信息化发展方案等。同时，我院还成立了医联体理事会和工作办公室，作为医联体日常运营管理机构，负责医联体所属医疗机构总体发展规划、资源统筹调配、专科建设、人员培养管理等事项的决策管理；建立专门的管理团队和专家团队，做好医联体章程内的相关工作，促进医联体总体目标得以实现。

  目前，我院与成员单位正积极进行对接，如建立医联体资源共享规范，实行预约诊疗服务，各级医疗机构专业技术质控由我院负责，执行检验、检查结果互认，借助电信、网络建立简便快捷的报送方式；建立规范化双向转诊渠道，设立统一的转诊预约平台，开通24小时服务电话，完善双向转诊制度，简化双向转诊流程；建立基层医师参与三级医院查房、疑难病例讨论、学术交流、科研协作，三级医院医师在基层医院进行技术指导或兼任学科带头人机制；建立医联体绿色通道、医疗质量、感染控制、技术指导等工作规范，建立规范的会诊、查房、坐诊等制度，注重全专结合，逐步开展医联体内网上诊疗和远程会诊。