本报记者 朱传胜

  一个多月前，85岁的李老太突然陷入昏迷，被家人紧急送往离家不远的焦作同仁医院进行救治。经过该院医生的详细检查，确诊李老太的病为颅内动脉瘤破裂出血，生命危在旦夕。由于颅内动脉瘤破裂出血死亡率极高，手术风险大，尤其是对于80岁以上的患者来说，手术风险更是难以想象。但是，时间就是生命，一刻不能耽误。随后，该院医生成功地为李老太实施了开颅动脉瘤夹闭术。术后，李老太被送到重症医学科（ICU）进行观察和治疗。20多天后，经过重症医学科医护人员的精心治疗，李老太的病情趋于稳定，转入普通病房进行康复治疗。

  那么，颅内动脉瘤究竟是一种什么样的病？在神经外科手术方面，焦作同仁医院都取得哪些进展？在救治危重症患者中，重症医学科都发挥了哪些重要的作用？就此，记者于近日采访了焦作同仁医院院长助理、重症医学科主任李雪峰。

  记者：李主任，颅内动脉瘤是一种什么病，到底有多危险？你能给大家介绍一下吗？

  李雪峰：颅内动脉瘤不同于人们常说的脑肿瘤，它是因脑血管壁的异常缺陷，局部膨出像气球样的突起，极易破裂，导致颅内蛛网膜下腔出血，是所有脑血管病中最危险、致死率最高的一种，被形容为颅内的“不定时炸弹”。统计结果表明，颅内动脉瘤第一次破裂时，死亡率在30%左右；第二次破裂的死亡率在60%～70%；如果发生第三次破裂，死亡率就达到80%～90%。

  记者：那么，哪些原因会导致颅内动脉瘤破裂，会出现什么症状呢？

  李雪峰：脑动脉瘤就像是在脑血管壁上吹起的一个气球，随时都有可能破裂，当人们在精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰、急起身、饮酒、用力排便、举重物等情况下，容易引起血压突然增高，导致颅内动脉瘤破裂出血。当颅内动脉瘤破裂出血后会导致剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫，也有部分患者会因为脑缺血而出现头晕、复视等症状，严重者会陷入昏迷甚至死亡。

  记者：在救治李老太的过程中，重症医院科发挥了巨大的作用。李主任，重症医学科为什么如此重要呢？

  李雪峰：重症医学科究竟有多大的作用呢？医学界一般会用两个90%进行解释。也就是说，危重症患者如果不转到ICU治疗，那么死亡率高达90%；而住进IUC的危重症患者，存活率可以达到90%。

  以前，危重症患者被送到医院时会出现多种器官的异常反应，因此在抢救的过程中，医生会根据患者的病情，通知专科医生前来共同诊治，这既耽误了抢救时间，又增加了患者的负担，对抢救十分不利。为了解决这一难题，原卫生部于2009年下发通知，在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“重症医学科”这一诊疗科目。重症医学科英文简称ICU，简单地说，就是通过器官功能支持手段，来达到抢救生命目的的前沿阵地。作为医院集中监护和救治急重症患者的专业科室，重症医学科是衡量一家现代化综合医院完善与否的重要指标，代表了医院的综合治疗水平。

  重症医学科的医生必须是一个多面手，理论知识跨越各个专业，具有很强的实践操作能力，在救治过程中把患者看成一个整体，既要重视原发病的救治，又要兼顾多脏器的保护。重症医学科除了要拥有一支技术精湛的医护队伍外，高、精、尖设备也必不可少。比如，医用多功能吊桥、呼吸机、除颤仪、心电图机、心电监护仪、输液泵、微量注射泵、血气分析仪、褥疮防治床垫、心肺复苏机等。目前，我们医院的重症医学科以高起点走在了全市医疗行业的前列，为危重症患者保驾护航。

  记者：目前，该院能够开展哪些神经外科方面的手术？

  李雪峰：我们医院除了具备开展颅内动脉瘤手术的条件、设备以及后续治疗和护理外，还先后开展了脑出血、脑外伤等急诊手术以及脑瘤等择期手术，效果非常好。此外，我们医院在多发伤的救治上积累了丰富的临床经验，救治水平位居全市前列。

  今年4月份，家住中站区的闪大娘与老伴在一次外出时遭遇了车祸，导致颅脑严重损伤。闪大娘被送到我们医院时，头部鲜血淋漓、呼吸困难、单侧瞳孔已散大，并陷入昏迷状态。经过3个小时的开颅手术，患者被送到ICU观察。谁知，一个小时后患者颅内再次出血，便立即进行了二次手术。由于闪大娘在车祸中还造成胸部多发肋骨骨折，且患有慢性支气管炎，肺功能极差，脱离呼吸机非常困难。术后第四天，我们为她进行了气管切开术。之后，患者又相继出现了肺部感染和颅内感染，病情危重。我们认真分析病情后，对其进行了对症治疗，最终使患者转危为安。