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小球囊解决大问题
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市人民医院心胸外科 日手术量取得新突破
 
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3上一篇  下一篇4 2014年10月28日 放大 缩小 默认        

小球囊解决大问题

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  本报讯(记者孙阎河)日前,一位80多岁的老人突发急性广泛前壁心肌梗死,命悬一线。市人民医院心内二区医生用一个小球囊,成功地将老人从死亡线上拉了回来。目前,这位老人已康复出院。

  前不久,家住温县的原大爷突发急性广泛前壁心肌梗死,被救护车紧急送到市人民医院心内二区救治。入院时,经测量生命体征,老人的血压已经为零。医生立即进行抢救,并给予大剂量升压药物。但是,患者的血压仍然很难维持,有时在更换升压药物泵的一瞬间,血压就会急剧下降。经过几天大剂量的使用血管活性药物,治疗效果还是不理想。

  为了尽可能挽救患者的生命,心内二区主任高爱玲在征得患者家属的同意后,专门请郑州大学第一附属医院心内科专家前来会诊。经过会诊,这位专家提出的治疗意见与心内二区正在实施的方案完全一样。面对这样的情况,高爱玲十分着急。因为,正在大剂量使用的升压药并不能完全稳定患者的血压,经扩冠药物应用,患者的心绞痛仍然频繁发作,发作时出现头晕、大汗等症状。特别是因治疗效果较差,整个治疗几乎处于停滞不前的状况,患者的病情还有恶化趋势。随后,高爱玲与主管医生陈军对患者的病情进行反复推敲,在对患者的身体情况进行全面衡量后,决定为患者实施主动脉球囊反搏术。

  主动脉球囊反搏术简称IABP术,属于冠脉介入治疗中的一项新技术,由一个固定在导管上的圆柱形球囊构成。手术中,高爱玲和陈军在对患者的手术区域进行无菌皮肤消毒后,在局部麻醉下经皮股动脉穿刺,经过一个2毫米的切口,将球囊置于胸主动脉内,当心脏舒张时,气囊充气,充气的球囊可占据血管横截面积的85%~90%,使血流向前,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;心脏收缩时气囊放气,降低主动脉内收缩末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧,并由此产生双重血液的动力学效应,从而改善左心室的射血功能。

  手术中,由于患者已经80多岁,体内血管迂曲,增加了穿刺和输送导管的难度。最终,经过一个小时的艰苦奋战,手术顺利完成。在接下来的几天里,患者的病情明显好转,逐渐停用了所有的血管活性药物。更让人高兴的是,一周以后,患者就停止了IABP治疗,转到普通病房。

  据了解,主动脉球囊反搏术主要应用于急性心肌梗死伴心源性休克、急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流、急性心肌梗死伴室间隔穿孔、药物治疗难以控制的不稳定心绞痛、药物治疗难以控制的心律失常、难治性心衰、冠脉介入过程中的支持治疗等,在国外,IABP的使用率高达42%~72%,而国内仅为5%。目前,经过市人民医院心内二区和ICU北区有关专家的反复钻研,这项技术已经非常成熟,并为近10位患者进行了治疗,效果显著。

 
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