泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病。近年来，随着腔内泌尿外科的发展，通过人体泌尿系自然腔道逆行进入输尿管、肾盂、肾盏并配合以钬激光碎石的输尿管软镜，因其具有可弯曲性、微创、安全和效果显著的特点，越来越受到泌尿外科医师的青睐，已经成为一种更有效、安全的治疗方法。为使患者得到更好的治疗，日前，解放军第九十一中心医院购进德国进口输尿管软镜及与其相配套的钬激光碎石系统，填补了焦作市在这个领域高精尖设备的空白。

  “打洞”取石有损伤，并发症多

  目前临床上，肾结石治疗的手术方式包括：传统的开刀手术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜下钬激光碎石术。在三种手术治疗方式中，现今最常用的是经皮肾镜碎石取石术，通俗地说，就是在肾脏上面钻一个小洞，建立一个通道，通过这个通道将肾内的结石击碎，变成细小的碎片，然后再通过这个通道将碎片取出。这种方法会对肾脏造成损伤，而且并发症多。

  由于经皮肾镜碎石取石术需经腰部穿刺入肾脏内，肾脏周围与许多胸腹部脏器相毗邻，因此其相关的临床并发症是不可避免的。根据国外相关研究报道，经皮肾镜碎石取石术因大出血需要输血的发生率可高达37%。感染也是经皮肾镜碎石取石术后常见的并发症之一，其主要临床表现为发热，发生率为25.8%~27.6%，严重者可出现感染性休克等。

  正因为经皮肾镜碎石取石术有诸多的临床并发症，所以也有相关的手术禁忌症：出血性疾病、泌尿系感染未控制、肝脾大（特别是遮挡了穿刺通道）、结肠后位及异位肾等患者不适宜进行，而对于合并以下疾病患者，手术的风险会增大，包括肾功能不全、孤立肾、高血压病、糖尿病、心肺功能较差、体型肥胖等患者。

  在效果方面，对于普通结石，国内外相关研究均提示经皮肾镜碎石取石术的一次性结石清除率在80%~95%之间，而对于复杂型肾结石，其一次性结石清除率低至60%左右，特别对于肾多发结石，由于经皮肾镜不能弯曲，局部肾盏结石无法探及，因此，结石的残留大大增加。

  输尿管软镜下钬激光碎石术基本可达到无创效果

  解放军第九十一中心医院泌尿外科主任王少峰指出，相比较于经皮肾镜碎石取石术而言，近几年开始开展的输尿管软镜下钬激光碎石术异军突起。其在治疗肾结石方面更胜一筹。所谓的输尿管软镜下钬激光碎石术是指不用在患者肾脏上面“打洞”，而是通过人体自然通道（尿道、膀胱、输尿管）进入肾脏内，接着通过可以完全弯曲的输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，然后运用有强大功能的钬激光碎石系统将结石击碎成粉末状，与此同时将结石冲走。

  自从有了输尿管软镜下钬激光碎石术，肾结石、输尿管上段结石的治疗，基本不用再开刀和“戳洞”（即经皮肾盂镜取石术），完全通过人体自然腔道：尿道、膀胱、输尿管，直达病灶进行碎石，而且基本可以达到无创效果。

  输尿管软镜下钬激光碎石术可以完全取代经皮肾镜碎石取石术，其可以有效避免术中、术后大出血的风险。因为该手术是完全经过人体自然通道进入肾脏，所以患者身上不会有伤口。”王少峰说，不仅如此，对于经皮肾镜碎石取石术难以治疗的复杂型肾结石，输尿管软镜下钬激光碎石术都能有效解决。

  综合调理将结石“一网打尽”

  据悉，输尿管软镜下钬激光碎石术是肾结石未来的主要治疗方法，但由于软镜的成本高，器械容易损坏，且术中操作技术要求极高，需要长时间学习及探索，目前国内拥有输尿管软镜的医院不多，能在临床作为一线治疗手段的医院更少。解放军第九十一中心医院泌尿外科一流的医护团队再加上先进的医疗设备，将为广大患者提供优质的技术和周到的服务。 九 一