本报记者 朱传胜

  因为夜里睡觉经常打呼噜，今年8岁的小强白天总是精神不振，上课时注意力不集中，学习成绩逐渐下降。后来，小强的父母听一名医生朋友说，小儿打呼噜就是小儿鼾症，是导致孩子精神不振、成绩下降的“元凶”。因为，儿童睡觉打呼噜可伴有睡眠呼吸障碍或间歇性缺氧，会影响小儿生长激素的分泌，导致身体和智力发育迟缓，学习成绩下降。随后，小强的父母经过多方打听，最终选择到焦作同仁医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。因为焦作同仁医院耳鼻咽喉头颈外科不仅在我市率先引进了美敦力XPS3000耳鼻喉科手术动力系统和奥林巴斯内窥镜，而且医疗费用非常低。经过手术治疗后，目前小强打呼噜的毛病已经被治愈了。

  小儿鼾症对儿童智力及身体发育究竟有哪些影响？焦作同仁医院耳鼻咽喉头颈外科在治疗小儿鼾症方面有什么优势？近日，记者采访了该科主任薛志勇。

  记者：薛主任，请你给大家介绍一下，孩子为什么会打呼噜呢？都有哪些症状？会对身体发育产生哪些影响呢？

  薛志勇：孩子打呼噜最常见的原因是腺样体肥大。腺样体又叫增殖体，生长在鼻咽部，也就是鼻腔后方。腺样体肥大可导致鼻腔通气引流障碍，引起小儿打鼾，即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。

  儿童OSAHS是睡眠期间的呼吸紊乱，在2～6岁儿童中发病率高达3%～5%，患儿的典型症状包括：睡眠时打鼾、多汗、尿床、磨牙、做噩梦。小儿鼾症对孩子的危害是非常大的，在婴幼儿时期，神经系统正处在发育阶段，若是呼吸暂停频繁发作，则会导致大脑缺氧、代谢紊乱，造成不可逆的脑部损害。另外，小儿在打鼾时，因为鼻咽部堵塞而采用张口呼吸的方式进行呼吸，从而导致上下牙齿咬合异常，时间过久便会造成面部的发育异常。同时，小儿上气道的阻塞，还极易导致鼻窦炎与中耳炎，并且会反复发作、久治不愈。

  最重要的是，打鼾还可能使孩子不长个儿。因为在睡眠状态中，特别是处于深睡眠状态下，正处于生长发育期的孩子脑部会释放出大量的生长激素，以促进孩子身体各个系统生长发育，而打鼾使睡眠的连续性中断，睡眠质量下降，释放的生长激素减少，影响孩子发育。

  美国国家卫生研究院的两份报告均显示：打鼾儿童的智力和理解力都要比其他同龄儿童低。美国波士顿大学医学院研究者通过对205位5岁儿童进行调查发现，有30％的儿童在睡眠时习惯性打鼾。智力测试发现，这些孩子的智力和记忆力明显低于不打鼾的儿童，且这一年龄的孩子受打鼾影响的程度比其他年龄孩子要高两倍。

  记者：如果孩子有打呼噜现象，作为家长该怎么办？

  薛志勇：如果孩子有夜间出汗、打鼾、张口呼吸、呼吸不畅、憋醒、遗尿、睡眠不安等情况，作为家长要警惕孩子是否患了小儿鼾症。这时候，到医院给孩子作一次检查是非常有必要的。

  针对腺样体、扁桃体肥大患儿，扁桃体和腺样体切除术是最有效的治疗方式，有效率可达70%～100%。患儿在接受手术后可恢复生长发育，性格行为异常、心肺功能异常等也会消失。肥胖患儿应积极减肥；颅面畸形的患儿应进行正畸治疗或通过手术矫形。

  记者：腺样体切除的手术方法有多种？哪种手术方法最先进呢？

  薛志勇：目前，腺样体切除手术主要有3种：传统刮除术、低温等离子消融术和内窥镜下动力系统切削术。

  相比较而言，传统刮除术缺点较多：一是手术不能在明视下进行，操作全凭手感和经验，容易损伤邻近组织；二是因器械的限制，术中容易造成腺样体残留，导致术后效果不佳、易出血、容易复发等。

  低温等离子消融术有术中不出血、消融彻底等优点，但具有术后组织反应重、愈合时间长、术后迟发性出血几率增加、费用昂贵等缺点。

  内窥镜下动力系统切削术优点最多，一是手术在70度内窥镜直视下操作，视野清晰，切削准确彻底，能有效保护邻近结构；二是术后组织反应轻微、疼痛感轻、术后迟发性出血几率小；三是手术费用相对低廉。

  目前，我们科选用的就是内窥镜下动力系统切削术。

  记者：不少人都知道，你曾在三甲医院工作多年，一直从事耳鼻喉头颈外科专业，在临床上积累了丰富的经验。在治疗小儿鼾症方面，该科的技术在全市处于领先水平。作为一家新兴的民营医院，为何会有如此亮眼的表现呢？

  薛志勇：北京同仁医院是一所以眼科、耳鼻咽喉科和心血管疾病为重点的大型综合性医院，国内耳鼻咽喉科领域的不少专家都来自北京同仁医院。可以说，耳鼻咽喉科已成为“同仁”的一块金字招牌。同样，在焦作同仁医院，领导对我们科的建设相当重视。因此，在手术设备的配备上，我们科是全市最先进的，如率先在我市引进美敦力XPS3000耳鼻喉科手术动力系统和奥林巴斯内窥镜，与国产同类设备同比，优势非常明显。