甲状腺疾病是中医瘿病的同属种类。瘿相当于伴有甲状腺肿大的各种疾病，如地方性甲状腺肿大、青春期甲状腺肿大、甲状腺功能亢进、慢性亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿等。甲状腺肿大是多种原因造成的甲状腺功能增强、减弱、合成和分泌甲状腺激素过多或过少所导致的一种常见的内分泌疾病，主要包括甲状腺功能亢进（俗称甲亢）、甲状腺功能减退（俗称甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺瘤、甲状腺癌。

  当你发现颈部增粗或有肿块时，即使没有什么不适症状，也应想到是否患上了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病，此时应及时到医院就诊。医生一般通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。但是，由于甲状腺疾病多种多样，有的甲状腺肿物或甲状腺肿大需要作进一步检查，才能确定甲状腺疾病的性质，如抽血化验甲状腺功能，必要时还需要进行放射性核素和超声波检查，甚至作甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕冷、多汗、心悸、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发烧症状，尤其在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无亚急性或急性甲状腺炎的可能，遇到以上情况应及时到医院内分泌科就诊。甲状腺疾病应于哪些疾病相鉴别呢？1.瘰疬：分布于颈侧、腋下乃至全身，生于颈侧易于瘿瘤相混淆，但瘰疬无随吞咽动作而运动的现象；2.失荣：多分布于耳之前后，漫肿质硬，推之不移；3.发颐：多位于两腮，色红、漫肿、疼痛；4.梅核气，瘿病初期可出现类似梅核气的症状，梅核气一般无脉数、心悸等症状。

  甲状腺疾病以甲状腺肿瘤最为典型，此病对人体危害较大。此病是最常见的甲状腺良性肿瘤，病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。前者较为常见，甲状腺良性肿瘤周围有完整的包膜，其临床表现多见于40岁以下的女性，多为单发，呈圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，无压痛，能随吞咽上下移动，生长缓慢，大部分患者无任何症状。乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛，同位素131扫描图显示多为温结节，若并发囊肿多为凉（冷）结节，且超声波可见液平段反射，如囊内液体黏稠时，可在平段中见到微小波，针吸细胞学检查亦有助于诊断。

  由于此病与结节性甲状腺肿大和单发结节在临床上彼此混淆，较难鉴别。因此，以下两点可供鉴别时参考：1.甲状腺肿瘤多见于非单纯性甲状腺肿大流行的地区；2.甲状腺肿瘤经过数年或更长时间，仍保持单发，结节性甲状腺肿大的单发结节经过一段时间后，多演变为多个结节。病理上两者的区别较为明显。甲状腺肿瘤有完整的包膜，周围组织正常，分界明显；结节性甲状腺肿大的单发结节侧则无完整包膜。

  甲状腺肿瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%)的可能，应及早明确诊断。现代医学的治疗原则为早期手术，一般应行患侧甲状腺大部切除（包括腺瘤在内），如腺瘤小，可行单纯腺瘤切除。切除标本必须立即行冰冻切片检查，以判断无恶变。由于手术切除的复发率极高，多数患者不愿手术，而中医治疗可获取较好的疗效。此病在中医临床上多属“肉瘿”的范围，认为其病因病机是忧思郁怒、痰浊凝结。因情志抑、肝失条达，遂使肝旺气滞、肝旺侮木、脾失健运、缺粮入胃，不能化生精微，形成痰浊内蕴，气郁痰浊随经络而行，留注与任督之脉所辖之喉结部位，气血为之壅滞，积久聚而成形，乃为肉瘿。治疗原则为理气解郁、化痰软坚。⑨石国际 石素霞