前不久,年过七旬的周大爷因梗塞死合并重型肺炎、心肌梗死等病昏迷休克。病情就是命令。接到120电话后,解放军第九十一中心医院救护车紧急出动,一场与时间赛跑的生死营救由此展开。周大爷来到医院时,血压已骤降到非常危险的水平,生命危在旦夕。该院神经内科一区接到急救任务,迅速组织人员,对周大爷进行紧急抢救:建立静脉通道,给予升压扩容药物……一个小时后,周大爷生命体征趋于稳定,意识逐渐得到了恢复。此时,周大爷已脱离了生命危险。在解放军第九十一中心医院神经内科一区,抢救周大爷这样的脑血管重病患者早已成为常态。
除了最常见的脑血管病之外,还有很多疑难杂病,如癫痫病、帕金森等病都属神经内科范畴。这些病症因疑难、少见而很难得到明确的诊断,治疗起来难度很大,不少患者往往四处求医而得不到康复。鉴于此,该科在脑血管病抢救的基础上,阔步向疑难病症技术领域进军。
打造头痛、头晕专业诊治品牌
头痛、头晕是神经内科病人最常见的不适症状,因其病因复杂、诊断困难、治疗有限,多年来一直困扰着临床医生。尤其是头痛,其顽固、难以治愈的特点给人们工作生活带来了很大的痛苦。在医疗界中,有句话叫“病人头痛,医生头疼”。按照国际上的分类法,头痛的病因有300多种,容易诊断不清、误诊和漏诊。近年来,该科紧跟国内外进展,对头痛、头晕的一些疑难杂症进行了钻研探索,取得了显著成效。
来自温县的刘先生,从9年前起就开始出现头痛。他的头痛有点怪,每年一个月的时间里都会头痛,而且大多数发生在中午和下午,每次头痛都持续一个半小时。每次头痛时,他的左眼还常常流泪。为了治这个病,刘先生四处求医。某家大医院按鼻窦炎,先后两次为刘先生进行了手术治疗,但仍无法解除其头痛。前不久,刘先生打听得知,解放军第九十一中心医院神经内科一区主任、医学博士薛战尤诊治头痛有“两把刷子”,于是慕名前来求诊。经过薛战尤的仔细诊治,刘先生的头痛病被诊断为丛集性头痛。丛集性头痛比较严重也是较罕见的一种,因头痛在一段时间内密集发作而得名,这种非常罕见的头痛因难以置信的头痛剧烈程度及不良后果被称为“自杀头痛”。明确诊断后,刘先生没有做手术,仅服用少量的药物就彻底治愈了困扰他9年的头痛顽疾。“我要早点来这儿就好了,可以少走多少弯路,少受多少罪啊!”事后,刘先生感慨地说。
“其实,这种被医学界称为罕见的头痛已经被我们这里诊断出好多例了,最典型的一名来自博爱县的老师。他患有丛集性头痛已经有20年了,每到发病时,头疼令他痛不欲生,最严重时,他都有撞墙自杀的冲动。20年来,他在国内四处求医,但是治疗并不理想。打针、打封闭、做手术,他都做遍了。但是,头痛仍纠缠着他。”薛战尤说,“后来,他来我们这里诊治,明确其病情后,仅吃了少量的药物,就彻底解除了他的病痛。说实话,目前头痛病误诊率非常高,不少人头痛都是按照颈椎病、鼻窦炎等病情治疗,结果效果不佳。为此,我们决定把头痛诊治作为我们的主攻方向之一,以破解头痛难治这个咒语。”
如今,该科在诊治头痛方面,取得了令人惊叹的成就。据薛战尤透露,在国内,罕见的睡眠性头痛已诊断出20例病例,而该科就占到了其中的8例。其他少见的头痛如硬币性头痛、针刺性头痛、头皮闪痛等头痛,均在这里得以诊断。该科在治疗罕见、疑难顽固性头痛病领域,具有雄厚的实力。难怪一些辗转在国内多家医院治疗头痛效果甚微的患者,能够在这里找到希望,得到康复。
癫痫病诊治水平全省受关注
癫痫,俗称“羊角风”,每1000人中就会有7个人遭遇到这种病魔,该病成为神经内科的第二大病种,且80%的患者病因不明。这种病不仅让人丧失劳动能力,更让患者和家人背上自卑和难堪的心理负担。
该科一方面重视对癫痫病例诊断的规范化、深入化;另一方面,通过引入特殊检查设备,力求从病因学角度开展治疗,由此取得了良好的临床效果。
在温县一家初中就读的小明(化名),得了一种怪病,只要学习一紧张,他就开始全身抽搐。在我省多家医院,医生均以癫痫病为其诊治,结果均宣告失败。后来在亲戚的介绍下,小明又奔向西安某医院诊治。该院一名老专家以肌张力障碍为其诊治,结果仍是无法让小明得到康复。最后,经熟人介绍,小明在家人的带领下来到该科求医。经过薛战尤详细诊断,小明被确诊为发作性运动诱发性运动障碍。该病是一种罕见的、突然发作的运动障碍性疾病,以短暂而频繁的肌张力障碍和舞蹈样运动为特征,常见于儿童和青少年。明确诊断后,小明仅服用了特效药物,其病症便得到了解除。
25岁的小张也是该科的受益者。他10岁时因口吐白沫、小便失禁等症状被诊断为癲痫病。为治疗此病,家人带小张奔波于省内各大医院,结果病情未见好转,反而其病情逐年加重。去年7月,抽搐3个小时的小张被家人送到该院神经内科一区。薛战尤在查阅大量医学文献后,将小张的病情确诊为国内罕见的脑腱黄瘤病。明确病情后,薛战尤为小张量身订做了治疗方案。目前,小张的病已治愈。
在该科,一大批被误诊为癫痫的患者被摘除了可怕的“帽子”,摆脱了心理的阴影。不仅如此,该科还对已经确诊为癫痫的患者,通过规范治疗,让众多患者得到了康复。在全省召开的一次癫痫学术年会上,薛战尤的讲座报告引起了全省专家的关注。一位在省大医院工作的老专家感慨地说:“没有想到,一个地市级医院的医生,在癫痫病领域能有这么高的水平,真是难得!”学术会上,这名老专家还专门找到薛战尤,与他探讨交流癫痫病诊治领域的一些学术问题。
罕见疑难病诊断水平受协和医院专家点赞
在临床上,诊断不清的疑难杂病大部分都属于神经内科。为了将这些病症诊断清楚,薛战尤带领该科的几名医学硕士,进行大量的探索与研究,一大批罕见疑难病在这里被诊断出来。
致死性家族性失眠症,就是其中的一例。去年,一名34岁的女患者小玲是被该院急诊科推荐过来的。当时,小玲因时常喘不上气危及其生命。原来,小玲2013年6月在外地打工期间,突然出现了失眠。为了治疗失眠,小玲曾辗转多家大医院诊治,但一直找不到真正的原因。其曾试图服用安眠药治疗,但吃过药以后,不仅睡眠没改善,而且逐渐出现了白天忘记吃饭、半夜起床做饭等一些令人匪夷所思的行为。后来,小玲在家人的陪伴下,去了多家精神病医院,买了很多治疗精神病的药物治疗,不但没有效果,反而出现了危及生命的症状。薛战尤通过对小玲病情剖析,又询问出其父亲去世前,症状与小玲很相似等情况,然后查阅了大量的相关资料得出,小玲得的病为致死性家族性失眠症。此病是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,该病发展较快,病情非常凶险。
就在前不久,该科诊治的一例罕见病例,其诊断水平竟受到了北京协和医院专家的点赞。
原来,该院一名职工的家属,莫名原因出现了幻嗅,并伴随着记忆力下降、意识丧失。有时候,他连自己的儿女都不认识。该科接诊后,仅用了3天就明确了诊断——一种特殊的自身免疫性脑炎(全国第三例)。这个病种是2007年才新定性的病种,非常罕见,极其容易误诊、漏诊。后家人将患者送到北京协和医院诊治,诊断结果与该科一致。对此,北京协和医院一名专家说:“一般情况下,我这里收治的此类病人,在地方医院诊治时间最短不低于3个月的。能在3天诊断出来病情,这样的诊断水平在省、市医院非常少见。”
桥本氏脑病也是相当罕见,目前在国外报道的约有200例,国内报道的仅有17例。而在该科,同样成功地诊断出1例病人。桥本氏脑病确诊难,治疗较容易,该科给患者制定了激素冲击疗法,经过短时间内大量用激素后,患者症状明显好转,一周后症状完全消失,12天后患者就康复出院了。
据初步统计,目前,该科诊断出的罕见、少见疑难病症已有几十个病种,受益患者有数百名。仅发作性运动诱发性运动障碍一个病种,该科就诊断出100多名。
古来头疾觅华佗,当今脑病看“九一”。目前,该科在神经内科疑难病情诊治方面紧追技术发展前沿,不断把最新理论和最新疗法应用临床,进而在疑难病症技术领域取得了一个又一个新的突破。
★科室简介
解放军第九十一中心医院神经内科一区集医疗、教学、科研为一体,焦作市脑血管病体检、预防、诊治、康复一体化中心,设有神经内科专家门诊、视频脑电监护室、重症监护室、急救室、干部病房、普通病房,拥有先进的全天24小时视频脑电监护仪、睡眠分析仪、床旁康复治疗仪等高精尖设备。科主任薛战尤为医学博士、主任医师,国家高级心理咨询师,中国抗癫痫协会会员,擅长诊治脑血管病、顽固性癫痫、难治性头痛、头晕、睡眠障碍、脑炎、肢体麻木无力、心理障碍等疾病,尤其对神经内科疑难杂症的诊治有独到的见解。
科室电话:(0391)3597996 薛战尤主任电话:15738575888