本报记者 孙阎河

  心力衰竭是一种临床常见病、多发病，严重威胁人们的生命健康，常常是一人患病，全家不安。为此，记者专门就此病采访了市中医院心病科主任赵金岭。

  赵金岭介绍，心衰是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿。其住院率只占同期心血管疾病的20%，死亡率却高达40%，可见其预后的严重性。《黄帝内经》云：“心者，君主之官，神明出焉”。这充分说明了心在五脏六腑中的重要性，心脏功能低下，人也不可能有一个强健的体魄，其他的一切也都无从谈起。同时，《黄帝内经》对心衰有较为详细的论述，其中《内经·胀论》曰：“夫心胀者，烦心短气，卧不安”。《内经·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也”。《内经·评热病论》曰：“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”。《内经·逆调论》曰：“人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不能行而喘者，有不得卧卧而喘者”。以上这些和现代医学中心脏功能分级描述较为类似。

  谈到心衰的治疗，赵金岭说：“现代医学对于心衰有着较为明确的认识，但在治疗方面主要以药物保守治疗为主，主要是以维持患者的生命为主，生活质量相对较差，不像冠心病，可以进行冠脉支架置入和冠脉搭桥等手术治疗。然而，我们除了应用现代医学中的心衰治疗措施外，还有中医药治疗手段。中医将心衰概括为气虚血瘀、气阴两虚血瘀、阳气亏虚血瘀三种基本证型，可兼见痰饮。气虚血瘀或兼痰饮治以益气活血，或兼以化痰利水，代表方剂为保元汤合血府逐瘀汤加减；气阴两虚血瘀或兼痰饮治以益气养阴活血，或兼以化痰利水，代表方剂为生脉散合血府逐瘀汤加减；阳气亏虚血瘀或兼痰饮治以益气温阳活血，或兼以化痰利水，代表方剂为真武汤合血府逐瘀汤加减。”

  说到市中医院心病科在治疗心衰方面的临床经验时，赵金岭说：“我们在把握以上用药原则的基础上，酌情辨证加用口服中成药或中药静脉制剂。偏气虚者应用芪参益气滴丸；气阴两虚者选用生脉饮；阳气亏虚者选用芪苈强心胶囊，或心宝丸等；血瘀明显者可加用通心络胶囊、益心康泰胶囊等。中药静脉制剂主要应用于失代偿的急性加重期患者，偏气虚或阴虚者予生脉或参麦注射液等，偏阳虚者予参附注射液，兼血瘀者可予丹红注射液等。”

  最后，赵金岭特别指出，近年来，市中医院心病科在治疗心衰方面，还推出了一些特色疗法，如中药泡洗（中药浴足），医生会根据患者的病情运用我国著名中医邓铁涛的沐足方，其中有红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草以及桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等多种中药；耳穴压豆，可根据患者病情进行耳穴贴压，随症配穴，疗效颇佳；灸法，医生可根据患者辨证情况，随证选穴，运用艾灸盒给予艾灸；穴位贴敷，医生会根据患者情况准确选定相关穴位，把研磨好的药物用蜂蜜或食醋调成糊状，贴敷于选定穴位，每日1次，每次6～8小时；穴位注射，又称“水针疗法”，集针、药、穴位三者于一体，其疗效优于单纯针刺加药物静脉注射的“叠加疗效”，深受患者好评。