儿童眼疾 不容忽视

  “来，睁大眼睛，看这里。”5月30日上午，第九十一中心医院眼科主任王松田正在为前来就诊的小朋友检查眼睛。“一到休息日，来检查眼睛的孩子就很多。”王松田说，现在患近视的儿童越来越多，儿童近视发生率增加的主要原因就是长时间接触电视、电脑、手机。

  “都说眼睛是心灵的窗口，现在的孩子社交时间少了，更多的是坐在电视前看动画片、手里拿着平板电脑玩游戏，科技给人们生活带来方便的同时，儿童近视的发病率也日渐提高。”王松田说。电脑和手机显示屏是由无数小荧光点组成，眼睛必须不断地调整焦距才能保持视力清晰，容易产生疲劳，注视荧光屏时，眨眼的次数也会减少，眼球长时间暴露在空气中，水分增加加速，眼睛也会感到干涩不适，时间久了甚至会损伤角膜，从而引起眼干、眼涩、眼疲劳、视物模糊、视力下降、眼部肿胀等症状。

  儿童看书写字做作业，连续三四个小时不休息，甚至到深夜才睡觉，眼睛负担过重，眼内睫状肌长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，眼内睫状肌不能放松而成痉挛状态，从而形成近视。

  有的孩子喜欢躺在床上看书，光线过强照射在书面，会引起强烈反射，刺激眼睛产生不适，难以看清字体。光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，这两种情况都会促使眼睛疲劳；躺着看书两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右也会不一致，书本的照度不均匀，会使眼的调节紧张而且容易把书本移近眼睛，这样可加重眼睛负担2至3倍，日久就形成了近视。

  “最让近视患者烦恼的应该是不断增长的近视度数，从最初的100来度不知不觉发展到几百度，甚至上千度，离开眼镜什么也看不清。”王松田说。在日常生活中，家长总是让孩子在不学习的时候摘下眼镜，认为这样可以防止近视加深，实际上这恰恰相反。在确定已经患上近视的情况下一定要到正规医院配戴合适的眼镜。除此以外，认为反正已经近视了，爱不爱护眼睛都一样，这种想法也是错误的，近视后同样要注意日常的视力保护，防止度数加深。有些人认为近视眼不算病，往往忽视对近视的治疗与预防，从而发生一些病理性变化。

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  “每个孩子都是天使，父母在精心呵护天使成长的同时，一定要关注孩子的视觉发育。”王松田说，来就诊的孩子中，最小的年龄是两岁半。儿童在生长发育过程中，由各种原因如遗传因素、屈光参差、斜视、形觉剥夺等导致弱视。如果家长不加重视，时间久了会加重弱视，如果不及时到正规医院矫正治疗，后果不堪设想。

  弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般检查未见明显眼部器质性病变。弱视通常为单侧，也有双侧。在青少年人群中的患病率为2%～4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。幼儿时可通过视力检测发现，如发现早、治疗及时可以治愈。若能在3~7岁开始治疗，效果最好；12岁以后效果相对较差。

  “从视觉发育来说，儿童12岁以前是视觉发育的可塑期，12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。”王松田说，3岁是儿童弱视治疗的关键期，过了关键期，治疗效果相对就很差了，因此一旦发现孩子存在弱视，要立即检查和积极治疗。有些家长怕影响孩子学习影响的工作，而有推一推的想法是错误的。

  弱视儿童大多伴有不同程度的屈光不正，所以必须准确散瞳验光，配合适的眼镜，只有在戴眼镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练才能提高视力。孩子戴上眼镜后会有一段时间的适应过程，家长一定要做好说服和监督的工作。

  弱视治疗不是一朝一夕的事情，治疗效果与儿童对训练手段的兴趣高低和依从程度密切相关。传统的训练方法普遍存在形式单一、趣味性不足等缺点，很难让孩子持之以恒地训练，影响治疗效果。应主动向孩子讲述过程与目的，取得孩子的理解和认同，并对不同阶段的孩子进行不同训练，尽可能使形式多样化、训练情趣化、治疗个性化。

  在治疗儿童弱视方面，该院眼科中心引进国内最先进的DV—100VEP视觉诊疗系统，其特点就在于它能够对受检者进行不同空间频率的VEP搜索检测，从而根据各个弱视儿童眼的信息反应数据，制定出最符合该弱视儿童眼的视觉兴奋方程，制成电脑光盘，这称之VEP自律光盘，我们必须强调它不是每个弱视儿童都可用的光盘，而是各个弱视儿童特制光盘，才会取得疗效高、疗程短的效果，特别适合因高度远视或屈光参差造成的儿童弱视。在光盘制作中，根据儿童的年龄特点，增加趣味性和知识性游戏，使患儿在轻松的游戏中完成训练。患儿通过准确的屈光检查，配戴必要的治疗性眼镜，依照自律光盘的操作程序说明，每天单眼训练10分钟，以3~6个月为疗程，然后根据视力上升的情况，更换新的敏感空间频率自律光盘，可获得正常的稳定视力。

  该院引进国内最尖端的眼科设备开展手术治疗近视、远视、散光等眼科手术，在治疗近视方面目前采用的是国际最先进的飞秒激光治疗法，针对不同近视患者制订不同的治疗方案。从2007年开始，该院在中南数省率先开展的有晶体眼后房型人工晶体植入术，能够治疗因近视度数太高而不能行LASIK手术的近视眼患者，这种手术不仅能让患者摘掉厚厚的眼镜，而且术后视力一般都较术前戴眼镜的最佳矫正视力提高视力表上的2行以上。从2007年3月份就已开展，目前已经做了200多例，不但省内患者来的多，而且还有北京、乌鲁木齐、广州、济南等各大城市来此做手术，另外还有很多在国外上学的留学生在每年暑假回来做手术。 (本报记者 徐金华 )

  (本栏图片由本报记者赵改玲摄)

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  王松田 教授、主任医师

  硕士生导师，全军眼科专业委员会委员，全军眼科屈光组委员，河南省眼科医师协会副理事长，济南军区眼科专业组副主任委员，现任第九十一中心医院眼科中心主任。

  擅长近视眼领域、眼部美容整形手术。是河南省近视手术最早尝试者之一，于1992年即开展放射状角膜切开术，于1998年初在豫北地区首家应用准分子激光行PRK近视治疗手术。2005年应用准分子在河南省首家进行老花眼手术，2009年在全国首家应用美国ML7板层刀行SBK手术，2011年5月在全军首家应用瑞士达芬奇飞秒激光行近视手术，使近视眼手术进入了无刀时代。目前已做各类近视眼手术近3万例，并到全国近四十多个省市及地区医院讲课并带教年青一代医师。

  10年前，他为8个月婴儿实施先天性白内障摘除术+人工晶体植入术当属全国首例，截至目前，已为5000多名白内障患者恢复光明。

  对超高度近视患者在无法应用准分子激光的情况下，2007年在中南五省首家应用ICL有晶体眼后房型植入术，解除了超高度近视患者之忧，并取得了良好的治疗效果，使病人摘掉了“沉重的”眼镜，此项技术于2011年在焦作市获得科技进步成果一等奖、2012年获得河南省科技成果二等奖。