本报讯（记者孙阎河）日前，市人民医院心内科二区自主实施了一例经皮冠状动脉支架植入术（PCI），目前患者已经出院。这一手术的成功，标志着该院冠心病介入治疗技术与国内一流医院接轨，将使我市更多的冠心病患者受益。

  日前，我市一位41岁的男性患者在快步走或饮酒后，都会出现胸痛等症状，便专门到市人民医院心内科二区进行检查。根据冠状动脉造影结果显示，这位患者的冠脉双支出现病变，并累及前降支及右冠脉，其中前降支近端出现了100%闭塞。

  根据患者的病情，该院心内科二区主任高爱玲和其他医生进行了认真研究，又仔细查看了患者的冠状动脉造影片，并根据患者的发病时间、闭塞病变长度和形态以及近端血管有无扭曲或成角、闭塞处有无分支发出、闭塞病变处有无钙化和血栓等情况，最终决定自主为患者实施经皮冠脉支架植入术。

  术前，高爱玲与患者的主治医生制订了详细的手术方案：经心脏右桡动脉选取6F指引导管，经桡动脉行冠状动脉介入手术。因为这样可以减少股动脉血管穿刺入路并发症，如动静脉瘘、假性动脉瘤、腹膜后血肿、局部血肿、大出血及术后下肢深静脉血栓等。

  目前，国外介入专家大多认为，在实施冠脉闭塞病变及复杂的冠状动脉介入手术时，穿刺股动脉应用7F或8F的指引导管，会使手术成功率显著提高。但是，这种方法导致的并发症，尤其是大出血或局部血肿的发生率也明显增多。所以，高爱玲决定采用北京阜外医院杨跃进教授提倡的，经桡动脉行冠状动脉介入术。这样，虽然增加了医生的操作难度，但是穿刺并发症明显下降，患者住院周期缩短，术后恢复快。同时，高爱玲还决定在手术中选用超强支撑力的指引导管、头端比较柔软的缠绕型通用性指引导丝等手术器械。

  手术中，在高爱玲的指导下，医生开始为患者实施手术。其间，依据患者的病变特点，医生决定施行“点支架”植入，尽可能不让正常冠脉处受到影响，并选用“一大一小”两个支架接力植入，以此来解决血管远近端落差大的问题。之后，医生又为患者顺利植入两个支架。40分钟后，手术成功完成。术后造影显示，支架通畅，未见支架远近端有夹层及撕裂，支架未有明显残余狭窄及血栓影像。术后第五天，患者出院，出院后快步行走也没有再出现胸痛等症状。

  对于这次手术的成功，该院相关专家认为，面对闭塞病变及复杂冠脉病变，医生一定要认真查看冠脉造影片，读懂每一个体位的每一段解剖结构，并根据患者发病时间和有无其他伴随疾病、冠脉闭塞或者病变长度及其形态、近端血管有无扭曲或成角、闭塞或者病变处有无分支发出、分支血管是否需要保护或者处理等情况，对患者的病情进行有效评估，然后对手术作出预判断，最终制订合适的方案。同时，医生还要对手术中不可控制的因素，如患者突然剧烈咳嗽或活动，导致出现冠脉夹层、破裂、心包填塞、导丝被钙化病变、植入支架“咬住”不能顺利拔出等情况，制订详细的预案，确保手术万无一失。