5月24日,河南能源焦煤中央医院大礼堂内,座无虚席。
省医学会泌尿外科专业委员会主任委员、郑大一附院泌尿外科主任魏金星;郑大一附院泌尿外科副主任张雪培;郑大二附院泌尿外科主任许长宝;解放军159医院泌尿外科主任杨登科……全省泌尿外科大腕汇聚一堂,一场首次以“新技术”为主题的学术研讨会在这里隆重举行。
这场高规格、高水平的学术盛会,吸引了我市以及郑州市、洛阳市、商丘市和山西省晋城市等地近500名泌尿外科医生参加。
在这场首次实施微创手术现场直播演示大会上,河南能源焦煤中央医院泌尿外科主任赵永体与全省泌尿外科大腕一道,向与会的数百名泌尿外科医生展示并传授泌尿外科最新理念和技术。而这意味着,河南能源焦煤中央医院泌尿外科经过多年的快速发展,已经挺进全省泌尿外科专业“第一方阵”。
微创手术比例赶超全国先进水平
在医学界手术领域里有这样一个规律:手术创口的大小和医院的技术实力成正比。做同样难度的手术,在患者身上切口越小,就说明医院的技术实力越强、专家水平越高。尽管事无绝对,但还是说明了手术伤口的大小对于患者恢复的重要性。因此,近年来,微创外科发展浪潮奔涌而至。
河南能源焦煤中央医院泌尿外科立足泌尿外科医学最前沿,遵循“能简单不复杂,能微创不开刀”的理念,致力于发展最新的微创或无创技术,为无数患者解除了病痛。
上世纪90年代末期,该科就在全市率先开展了经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生(前列腺肥大),目前已成功开展3000余例。尤其是从2004年起,该科全面开展了腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜肾盂成形术、微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾和输尿管上段结石等高端技术,使该科的医疗技术水平始终处于全省先进行列。
“微创手术是现代泌尿外科发展的主旋律,谁掌握了‘微创’这把钥匙,谁就可以掌握制高点,在激烈的医疗竞争中占据有利地位。”赵永体说,“泌尿外科的开放手术需要在病人腰腹部切一个20~30厘米的口子,有时还需要切掉一根肋骨,由于肌肉和部分神经被切断,有的病人术后1个月都直不起腰;而腹腔镜手术则只需要在患者背部穿刺3个小孔,就可以进行手术。手术结束后,在患者背部小孔缝上1~2针,贴一张创可贴就行,患者术后第二天即可下床。创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短是微创手术最明显的优势,这也是泌尿外科疾病治疗的一场革命。”
在医学朝着微创发展的大背景下,赵永体带领同事在泌尿外科领域开拓创新,力求用新技术以最小的创伤解决最大的问题,为患者健康作更多的努力。目前,国内外泌尿外科微创手术主要包括经尿道前列腺电切术、输尿管镜术、经皮肾镜术、腹腔镜手术等四大领域。如今,该科均可开展上述所有泌尿外科常态性疾病的微创技术。
为了更好地开展泌尿微创手术,该科先后购置了大量的先进设备。如,瑞士产EMS气压弹道碎石机、国产南鲸牌体外碎石机、日产Olympus前列腺电切镜、德国产Storz前列腺电切镜、国产沈大牌前列腺电切镜、日产Olympus膀胱尿道镜、沈大牌膀胱尿道镜、德国产Storz输尿管镜及经皮肾镜等。先进的专业医疗设备,为泌尿外科微创诊治各种泌尿系统疾病提供了保证。
“泌尿外科技术高,医生手术不用刀”——提起河南能源焦煤中央医院泌尿外科,不少患者都被这里的微创技术所折服。据该科统计,目前该科微创手术覆盖率占总患者数量的90%以上。
90%,正是国内先进地区微创手术比例数字,也是世界先进水平的参考数值。这意味着,该科在微创手术比例上,已经达到国内先进水平。
微拉激光前列腺剜除术全省领先
假如把人体比作一个24小时不停运转的能量工厂,泌尿系统就是它的污水处理系统,但现代人因种种原因泌尿系统频出故障。前列腺疾病,就是该系统的常见疾病。由于人们生活水平的提高和饮食结构的变化、社会老龄化的日益加重等诸多因素的影响,前列腺增生(俗称前列腺肥大)日渐成为威胁人们健康的主要病种之一。相关资料显示,我国60岁以上的老年男性中约有80%的人不同程度地患有前列腺增生。由于腺体不断增大挤压尿道,导致尿频、尿急、尿流变细、排尿困难、尿不尽,甚至出现尿失禁。严重者,患者会出现尿潴留、肾积水,导致肾功能不全。
目前,经尿道前列腺电切术是绝大多数医院普遍开展的治疗前列腺增生症的主流技术,但该手术切开的创面血管暴露,冲洗液很容易被人体大量吸收,造成水中毒。多数情况下,术者为了保证手术安全,尽可能缩短手术时间,从而牺牲腺体切除的彻底性,这会造成一部分病人在几年后出现残余腺体复发增生,需要再次手术治疗。而对于大体积前列腺增生的高危患者,传统的前列腺电切手术是做不了的,开放性的前列腺切除手术又存在出血多、对周围组织器官损伤大、术后易发生尿失禁及切口感染等诸多问题,患者很痛苦。
近年来,随着医学科技的发展,利用激光治疗前列腺增生逐步取得极佳的临床治疗效果。但是由于激光机价格昂贵,只有北京、上海等大城市的医院里才能开展。为了使我市广大前列腺增生患者享受到高科技带来的好处,今年2月28日,该科在医院的大力支持下,投入巨资引进了一台德国产Vela XL激光治疗机。该治疗机属当前世界上最先进的治疗前列腺增生的设备,使用的技术是世界上最先进光纤激光器,而且是目前唯一使用这种高新技术的医用激光器,其具有杰出的切割能力和高效的组织汽化能力,有卓越的止血能力,能够精确进行组织切除和剜除,不会损伤患者的周边组织。据悉,这是我省第三台、全市唯一一台德国维拉医疗激光治疗机。凭借这一高精尖设备,该科在豫北地区和我市率先开展了经尿道微拉激光前列腺剜除术。
91岁高龄的刘大爷,患有前列腺增生很多年了,最近几年排便特别困难。因为小便困难,导致其肾功能出现异常。随着排尿困难症状逐渐加重,该病折磨得刘大爷痛不欲生。但是,由于其合并有高血压、冠心病、脑梗塞、脑萎缩、老慢支以及电解质紊乱等病,其就诊多家医院,但医生考虑其年龄比较大且多重疾病缠身,不敢对刘大爷进行手术,只是吃药治疗。但这样,又不能彻底解决刘大爷“尿不下”的烦恼。当得知河南能源焦煤中央医院泌尿外科购进高端设备,开展一项治疗前列腺增生的新技术后,刘大爷终于看到了希望。于是,刘大爷怀着最后一丝希望来到了该科,找到赵永体,要求尝试这项新技术治疗。
在该科,经过周密的术前准备,很快为刘大爷安排实施了微拉激光前列腺剜除术。术后,被尿频、尿急、尿痛、排尿困难折腾了30年的刘大爷脸上绽开了笑容!他逢人就说:河南能源焦煤中央医院泌尿外科主任赵永体救了他的命!
据赵永体介绍,微拉激光前列腺剜除术目前被认为是治疗前列腺增生最有前景的方法,是值得发展和推广的微创新技术,将替代传统的经尿道前列腺汽化电切术,将手术治疗水平提高到一个新的高度,特别是让以往认为由于高龄、高风险而无法手术的病人得到治疗,使这些患者摆脱难言之隐,恢复正常的生活和工作。目前,该科利用此项新技术,已为80余名患者解除了病痛。随着新技术的开展,该科吸引了大量的病源,赢得了良好的社会效益和经济效益。
专业诊治水平跃升国内先进行列
在竞争激烈的医疗领域,技术实力永远是一把用来披荆斩棘的利剑。该科敢于挑战高难度手术,不断探索更科学的诊疗方式,为广大患者提供专业的健康服务。
在泌尿系肿瘤治疗方面,该科在上世纪90年代先后开展了经尿道膀胱肿瘤电汽化术、膀胱癌膀胱全切乙状结肠代膀胱术及原位膀胱术、肾癌合并下腔静脉癌栓根治切除及取栓术、肾上腺肿瘤切除术等高难度手术;在泌尿系先天性畸形治疗方面,该科先后开展了肾盂输尿管成形术、马蹄肾矫正术,改良了尿道下裂成形术的手术方法,使一次手术成功率由过去的50%~60%提高到了90%;在复杂性肾结石的治疗方面,该科开展了肾实质切开取石术、肾盂切开+直视下气压弹道碎石治疗铸形结石等。
器官移植是医学之巅,早在1994年,该科在我市独立完成第一例肾脏移植手术。截至目前,该科已创下了我市完成肾脏移植例数最多的纪录。而且,移植效果也相当好,在该科接受此项移植手术的患者,存活期最长达12年。
尤其值得一提的是,该科还应用自行研制、全国首创的适配于前列腺电切镜用的内切开冷刀,治疗后尿道狭窄、膀胱颈口挛缩,取得了可喜的成效,目前国内尚未有其他医院采用这项技术的报道。
以技术取胜,用事实说话,该科还不断向疑难杂症挑战,在患者危难之时屡显身手。
62岁的许大妈,就是在该科的医治下,重新扬起了生活的风帆。今年年初,许大妈因血尿等症状到市区一家大医院就诊,经过CT、B超等检查,医生通过查看其所拍的片子,高度怀疑许大妈右侧输尿管有占位,然而许大妈合并有左侧肾萎缩,属于功能性的孤立肾。鉴于许大妈病情复杂、手术风险很大,这家医院医生建议许大妈到省内大医院医治。很快,许大妈在家人的陪同下,住进了省级一家知名医院。不料,这家省级医院也是鉴于其病情复杂、风险大,建议许大妈转诊到北京治疗。此刻,许大妈承受巨大的心理压力,险些崩溃。其家人考虑到北京就医难,在当地又没有亲人帮忙,于是放弃了到北京医治。此时,经人介绍,其家人得知河南能源焦煤中央医院泌尿外科技术实力很强,于是返回焦作,抱着最后一丝希望到该科就医。经过赵永体及该科医生的分析讨论,认为原来的诊断并不确切,建议许大妈进行输尿管镜等检查。通过输尿管镜检查该科推翻了以前对许大妈的诊断,认为许大妈的病症为输尿管狭窄所致。随后,该科利用筋膜扩张器为许大妈施行了输尿管扩张术,许大妈的病情就这样轻松“搞定”。感受到该科强大的技术实力后,许大妈和她的家人纷纷“点赞”。出院后,许大妈和家人将一面锦旗送到该科,以此表达无比感激之情。
强大的技术支撑,使河南能源焦煤中央医院泌尿外科赢得了广大患者的充分信任,前来就诊的患者越来越多。“靠技术吃饭,赢患者口碑”,该科如今将这一口号转化为实际行动,为众多泌尿患者的健康保驾护航。
本报记者 朱传胜