本报讯(记者孙阎河)7月5日,市人民医院神经内科二区收治了一位急性脑梗塞患者,在确认已经错过静脉溶栓的最佳时间后,医生立即为患者进行了急诊动脉溶栓取栓。经过一段时间的治疗后,患者目前恢复良好。为此,该院相关专家提醒,静脉溶栓要抓住“黄金时间”。
当天晚上11点30分,市人民医院神经内科二区收治了一名从孟州当地医院转诊过来的女性患者,当时患者言语不清,左侧肢体完全不能活动,入院诊断考虑为急性脑梗塞。但是,由于患者的发病时间已经超过4.5个小时,错过了静脉溶栓的“黄金时间”。因此,急诊动脉溶栓就成了治疗患者的最佳方法。
在对患者的病情进行初步判断后,值班医生立即联系相关科室的医生,紧急为患者实施了急诊手术。术中,医生发现患者基底动脉重度狭窄,给予动脉溶栓效果不佳后,便使用最新的动脉机械取栓技术,成功地为患者取出了基底动脉血栓。很快,患者言语不清的症状就明显好转,左上肢握持及左下肢抬起均无困难,手术顺利完成。术后,患者很快就能下床行走,并进行后续康复治疗。
该院专家提醒,急性脑梗塞最好的治疗手段之一就是在“黄金时间”内进行静脉溶栓治疗。但是,在实际操作中,能在“黄金时间”内到达医院进行静脉溶栓治疗的患者比例不到10%,同时静脉溶栓对大动脉闭塞的再通率仅为10%~20%,而且部分患者不能使用溶栓药物,从而影响治疗效果。而局部的动脉溶栓治疗就能有效避免这一情况。该手术的具体操作方法,就是将一根微导管放入动脉阻塞栓子的前方或后方,然后注入溶栓药物。动脉溶栓的再通率比静脉溶栓要高,大约40%的患者经过动脉溶栓治疗后动脉完全再通。此外,动脉溶栓不仅用药剂量小、局部浓度高、不良反应少,还能通过数字减影血管造影(DSA)介入技术,使介入导管进入大脑动脉的血栓部位,将溶栓药物注入血栓以及实施动脉机械取栓支架植入,打开堵塞的血管。
据了解,今年年初以来,该院神经内科二区在主任吕海东和其他医生的共同努力下,成功为多位患者实施了动脉溶栓、动脉机械取栓、支架植入术,均取得了良好的效果。