本报记者 刘 婧
实习生 盛 宇
精神疾病患者是社会中的弱势群体，一些患者客观上存在对自身和他人的危险性。目前，我国采用的主要是“病重治疗在医院，康复管理在社区”的康复模式，即患者出院后，由医院和社区卫生服务中心共同对其进行康复治疗，最大限度地使精神疾病患者的身体和心理得到恢复，帮助他们重返社会。
在这项研究当中，市精神病院走在了同行业的前列，2014年，由该院精神科课题组研究的《重症精神疾病社区康复研究》项目得到了省内外专家的认可，并获得了市2014年度科技进步奖一等奖。
刻苦研究成立课题组
据该项目主要负责人、精神科四病区主任张秀丽介绍，她在长期的工作中，深刻感受到重性精神疾病患者在出院后所面对的尴尬局面。“这些患者回到社会上，会感觉与其他人相差过大，无法适应，再加上受社会外界歧视、家属看护不严谨等因素，都会导致其出现妄想、幻听，引发肇事肇祸事件，严重的还可能会自杀。”张秀丽说。因此，在她看来，在医院的干预下，患者在社区进行康复治疗是十分必要的。
“患有此类疾病的患者内心都是脆弱的，社会外界人员的一些不理解，都会对他们造成伤害，看见他们回到社会上生活得不好，我们也是很着急。”张秀丽说。为此，她和同事们牺牲休息时间一起研究课题。等研究出眉目了，她又向医院领导汇报，并得到了领导的大力支持。
患者的期盼、领导的支持，都化作了无尽动力。张秀丽结合其他病区主任和医务科长的建议，并翻阅了国内外相关学科的研究资料后，于2012年9月份组建关于《重症精神疾病社区康复研究》的科研项目课题组。
个性化治疗成效初显
随后，课题组成员在我市4家社区卫生服务中心设点，对79名出院的精神疾病患者进行康复治疗。
让精神疾病患者回归社会，良好的生活环境起到至关重要的作用。因此，课题组成员首先开展问卷调查，对社区的居民进行走访，有针对性地开办讲座和发放宣传材料。通过宣传，减少社区居民对精神疾病患者的误解，帮助他们减少与患者之间的隔阂，从歧视变为关怀。
同时，课题组通过《歧视精神疾病患者评估量表》，对受歧视的患者及家属进行统计，然后有针对性地对患者进行康复治疗。
在调查中，课题组发现，一些对精神疾病患者有歧视心理的居民其实并没有恶意，他们只是担心这类患者会伤到自己或家人，特别是老人和儿童，因此才会表现出排斥这些患者的举动。
针对这一情况，课题组主动和社区居民沟通，并将精神疾病患者所表现出来的特征进行分析和解释，经过近一年的走访和在社区举行讲座，张秀丽和课题组的同事们看到了希望。
据他们调查和掌握的一组数据显示，通过一段时间的干预，社区普通居民对精神疾病患者的歧视率有所下降。“社区居民不再歧视精神疾病患者，让他们的身心有了极大改善，也从另一方面降低了复发率。”张秀丽说。
除了对精神疾病患者周围的人群进行引导外，精神疾病患者本身的康复治疗也十分重要。为此，张秀丽和同事们对精神疾病患者进行个案管理治疗，针对患者不同的状况，制订不一样的治疗方案。
“懒散的患者用勤快的办法，自闭的患者就用聊天的办法。”张秀丽告诉记者，因为这类患者回到家后，有些仍需要进行药物辅助治疗，而这些药物中含有镇定成分，因此他们表现得总是很懒散。为了帮助他们，课题组成员采取了多种治疗方式，例如要求患者回到家后，每天坚持早起洗漱，自己的衣物尽量自己洗；每天定时到外面锻炼；有针对性地和普通人聊天等。
任务布置得再好，可患者如果不愿完成该怎么办？对此，张秀丽笑着说：“医院的工作忙，我们会培训这些社区卫生服务中心的有关医生和护士，由他们督促患者执行。另外，每隔上一段时间，我们还会到患者家中进行回访，一方面可以起到督促的作用，另一方面还可收集患者的信息。”
在课题组全体成员的努力下，2013年，解放区重性精神疾病患者的肇事肇祸率由10.2%下降到6.8%。这也标志着，课题组的研究取得了阶段性成功。同时，该项目的推广应用，也有效降低了重性精神疾病的复发率、肇事肇祸率。
研究成果获得认可
张秀丽介绍，由于精神疾病的特殊性，许多患者出院回到社会后，因为种种的不适应再次回到医院，由此带来的经济负担全都压在家属身上，许多患者因为没有直系亲属，连最基本的生活用品都没有，这也增加了医院的负担。
张秀丽表示，这项研究的成功，每年可为这类患者的家庭减轻数千元甚至上万元的经济负担。同时，课题组在重性精神疾病社区康复管理技术方面取得的重大突破，获得了河南省精神病院和郑州大学第一附属医院专家的高度认可。
由于选题新颖、实用性强，由张秀丽撰写的《个案管理对重性精神疾病患者的健康状况和生活质量的影响》在2013年获得河南省医学会授予的“优秀论文奖”。
面对这些荣誉，张秀丽深感肩上的责任重大，但她更寄希望于社会对精神疾病患者的关注：“希望社会上的每一个人都能接纳和关注精神疾病患者，不要排斥他们，为他们带来新的希望”。
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