本报讯 (记者朱传胜) 近日,河南能源焦煤中央医院心胸外科主任周海波为一名60岁的女性患者成功实施了豫北地区首例全胸腔镜下解剖性肺段切除术。该例手术的成功实施，标志着该院心胸外科在微创领域又迈出了新的一步。

  上个月，家住温县的何大娘准备在该院做静脉曲张手术，在术前检查时，医生发现其左肺上叶有一圆形肿块。随后，何大娘被安排到该院心胸外科住院治疗。该科医生经过检查、讨论后，决定为何大娘实施全胸腔镜下左肺上叶切除术。但是，周海波在术中发现，手术所切除的肿块位于何大娘左肺上叶的舌段。为了最大限度保护患者的肺功能，周海波随即调整手术方案，为何大娘实施了全胸腔镜下解剖性肺段切除术。在麻醉师的配合下，周海波准确地辨别出患者左肺上叶的舌段和左肺上叶其他段的界限，完整地切除了舌段。术后，经快速冰冻病理检查，术中所切肿块为良性。目前，何大娘恢复良好。

  据周海波介绍，肺段属于肺叶的下一级解剖结构，肺叶由多个肺段组成。肺段切除属于局限性肺切除，又称解剖学上的亚肺叶切除。对于肺部疾病的外科治疗，国际上一度比较流行的是以肺叶切除为主，占肺部手术的70%甚至更多。但是，肺叶切除存在正常肺组织切除过多、肺功能保留不够等缺陷，甚至与目前外科学所追求的微创理念背道而驰。而肺段切除仅切除病变范围的肺段，避免了整个肺叶的切除。随着技术的进步以及对肺部手术认识的提升，越来越多的研究发现，肺段切除可以在尽可能减少创伤、保留肺功能的同时，达到与肺叶切除相同的治疗效果。

  值得关注的是，由于肺段是组成肺叶的一个解剖单位，段与段之间难以分离，术中需要识别并解剖所要切除肺段的所有肺动静脉和段支气管，各分支要单独离断闭合，才能有效避免术后肺动静脉渗血和段支气管残端瘘的发生。因此，肺段的切除技术比传统肺叶切除要复杂得多，手术风险很高。而在全胸腔镜下进行解剖性肺段切除，手术难度更大，对医生的技术水平要求更高，不仅需要具有熟练的传统开胸技术，还必须具备高超的胸腔镜技术和丰富的胸腔镜手术经验。因此，全胸腔镜下解剖性肺段切除术在胸外科属于高精尖手术，目前省内只有少数几家医院可以开展。

  据介绍，目前适合胸腔镜肺段切除术的病变主要有：肺良性疾病，如支气管扩张、肺结核、肺炎性假瘤、肺脓肿等；早期肺癌，可以行肺段切除术并进行系统性淋巴结采样、清扫；其他肺恶性疾病，对于肺功能受限的原发性肺癌患者，同样可以使用肺段切除术。