本报记者 张 冬

  医患之间，和则两利，伤则两害。

  构建和谐医患关系，是群众和社会的期待。

  2015年9月24日下午，在焦作市医疗纠纷人民调解委员会调解员孟繁旺的办公室内，他迎来了医院代表和患者双方，引导他们在相关文件上签字，准备将协商好的解决方案拿到山阳区人民法院进行司法确认。

  在孟繁旺成功调解的背后，有新组建的市医疗纠纷人民调解委员会以及医患矛盾第三方调解处理机制的支持。

  以数据为证：新医调委自2014年11月成立至2015年10月20日，共接待医疗纠纷咨询120起，受理医疗纠纷80起，其中成功调解65起，正在调解15起，结案率81%。经调解后累计赔偿患者金额724万元。今年年初以来，全市没有发生一起“围堵医院”等恶性医闹事件。

  医患矛盾第三方调解处理机制让我市成功走出了一条有效处理医患纠纷的新路子，受到了医患双方和社会的欢迎，被市民誉为医患纠纷的“焦作解法”。

  其实，多年前，我市就成立了市医疗纠纷人民调解委员会。那时，发生医疗纠纷后，部分患者家属也会到此进行调解。不过，那时的医调委更像是卫生部门的下属机构，患者家属并不信服，医疗纠纷并不能在这里进行很好地解决。

  变化从去年年中悄然发生了。2014年6月，江泰保险经纪股份有限公司前来推介医疗纠纷第三方调处模式，引起了市卫计委的关注。市卫计委随即召集医疗机构认真听取了江泰公司的经验介绍，多次召开座谈会，并到各医院上门调研。

  “成立第三方调解处理机制非常有必要。”市卫计委主任宁继学说，“我们组织机关人员赶赴宁夏、海南等地考察，并结合焦作实际，确定了我市医疗调解工作的方向，即采取‘政策引导、政府推动、市场运作、专业协助’的模式，建立焦作医患矛盾第三方调解处理机制。”

  2014年11月，市卫计委引入江泰“调赔结合”医调模式，经焦作市司法局备案，依法登记成立调解医患纠纷的专业性、群众性自治组织。该组织名称为焦作市医疗纠纷人民调解委员会（简称焦作市医调委）。该机构共有9人，下设调解部、专家服务部、纠纷防范中心、办公室，在市司法局、市卫计委等行政管理部门的大力支持下，通过中立的人民调解和保险经纪两个专业第三方服务，整合市场资源，解决医疗纠纷难题，做到了真正的第三方。

  “新的市医调委成立后，有效地把医疗纠纷挪到了医院之外。以往，我每个月都要去医院现场处理一次较大的医疗纠纷，从去年年底到现在，我几乎再没有去医院处理过医疗纠纷。”市卫计委副主任李智感慨地说。

  过去，一些医院因医疗纠纷被闹得焦头烂额。如今，医院把问题交到了市医调委。对此，河省理工大学第一附属医院（市第二人民医院）医患关系协调办公室主任邢和平也深有感触地告诉记者：“近年来由于医患矛盾突出，围堵医院、在医院打闹事件时有发生，以前我们大量的精力都放在了这上面，十分辛苦。现在我们通过和市医调委合作，其全程参与调解，这方面的工作量大大减少，而且调解结束，随时理赔，效率很高。去年年底以来，医院发生的11起医疗纠纷，都通过市医调委得以解决，我一一电话回访了患者家属，他们都很满意。”“病人满意，医院也满意。”邢和平说，“调赔机制确实对医院帮助很大，有效化解了医患矛盾。”

  以往我市也成立了医调委，仅仅因为是第三方，医患矛盾就能得以合理解决？第三方调解处理机制到底有何魔力？第三方调解处理机制效果到底如何？

  2014年10月，患者许某到我市某医院做鼻息肉摘除手术，手术后患者出现了右侧面颊麻木的症状。院方认为根据患者症状、查体及影像学检查资料，依据国内耳鼻喉科专业的诊断标准，该病例诊断明确，治疗恰当、规范。但是患者认为自己右侧面颊麻木是因为手术引起的，要求赔偿。“我们不管什么依据，手术引起了后遗症，你们必须赔偿。”患者说。在这种情况下，医院邀请市医调委介入，在专业调解人员的反复劝说下，顺利达成了和解。

  “医调委之所以有很高的调解成功率，是因为背后有强大的智库，合理界定医疗责任，最终患者、医院和保险公司都认可。”市卫计委医政科科长王建明给记者作了解答。

  王建明所说的智库，由我市近400名专家组成，包括近300多名各专业的医学专家和30多名法学专家。“每一起纠纷案件，都本着回避原则和科学专业原则由医调委、院方、患者方各抽取一名专家进行综合评鉴。”市医调委负责人吴传铿说，“专家评鉴会由医学专家、法学专家和保险公司、医调委、江泰公司的人员组成，最终裁定医疗纠纷的责任划分以及赔偿给患者的金额。”此后，市医调委向专职调解员提供专家评鉴会裁定的赔偿金额，专职调解员根据赔偿金额在上下浮动5%的基础上与患者家属达成协议。

  实践证明，评鉴环节至关重要。据了解，在调解过程中，市医调委共组织专家评鉴会40场，协助医疗机构提供评鉴意见40件，现场转移重大纠纷10起，避免民转刑案件4起，另指导医院自主协商调解纠纷案件5起。

  社会公信力是医疗纠纷调解组织的“生命线”，能否化解纠纷，关键在于能否保持中立和专业。采访中记者了解到，为了增强第三方调处的公信力和权威性，减少反悔，调解在程序中还增加了诉调对接和司法确认环节，通过与市中级人民法院的医疗纠纷诉调对接，在山阳区人民法院进行司法确认，保证了医患纠纷调处工作的及时性和公信力。市医调委成立后所搭建的“短、平、快”医患纠纷调赔机制，取得了政府认可和患方满意，社会效果比较明显。医疗纠纷解决难的根本问题，说到底是赔偿问题。那么，医疗机构面对高额的赔偿如何满意呢？原来，我市的许多二、三级医院，都投了由江泰公司为我市特别定制的医疗责任保险。

  医责险并不是新鲜事物，许多年前就有。在医院处理多年医疗纠纷的邢和平为记者讲了10年前的一个案例：一位患者与医院发生了医疗纠纷，医院与患者经过反复沟通，最终向患者赔偿了6万元。医院人员拿着赔偿依据找到保险公司时，保险公司的理赔人员却说，谁让你们赔偿那么多，最多赔付8000元。投保容易，赔付兑现难。由此造成了医院大多对各保险公司的医责险不感兴趣。

  如何让医疗机构满意？在医患矛盾第三方调解处理机制制定之初，我市早有考虑。2014年年底，市卫计委、我市各大医疗机构、江泰公司在前期调研的基础上，结合医院需求，完成了具有我市特色的医疗责任保险产品设计。

  “今年2月份，我们主导完成了保险产品的招标，中华联合、阳光、人寿财险、华泰4家保险公司共同承保焦作市的医疗责任险，并将承保的范围扩大，在鉴定、诉讼之外，把调解协议也作为理赔的依据，增加了医疗纠纷调解服务。5月份又完成了该保险产品在国家保监局的备案，保险产品正式生效。”江泰保险经纪股份有限公司郑州分公司总经理石本强说。

  保险产品正式生效的第二天，市人民医院就投了保。跟以往的医责险不同，只要是在市医调委的调解下达成的赔偿金额，保险公司不推不拖，及时足额赔付。

  为了推动我市医疗机构参加医疗责任保险，今年年初，市卫计委、市司法局联合印发了《关于在全市推行医疗责任保险工作的通知》。

  经过积极发动，再加上量身定做的保险产品符合需求、价格具有吸引力，得到了医疗机构的普遍接受。从今年5月参保工作启动以来，我市目前已有11家市直（市管）医疗机构、8家县级医疗机构加入医疗责任保险。

  在市医调委的办公室内，记者看到了医患双方送来的一面面锦旗。锦旗的背后，是对市医调委的感谢和敬意。

  “‘焦作解法’的关键之处在于，用市场模式引进独立的第三方调解，疏导、化解和畅通医患纠纷解决渠道，建立符合我市实际的以调赔结合和保、调、赔、认、防‘五位一体’的医患矛盾第三方调解处理机制，最终让医生安心、患者放心。第三方调处机制是一项全新的工作机制，在下一步工作中，我们将在加强医疗纠纷预防方面下功夫，加强医疗机构管理，建立医疗纠纷定期评价讲评例会制度，查漏补缺，整改不足，提升医疗质量和安全性，从源头上减少医患纠纷的发生；进一步畅通医疗纠纷、医疗投诉解决渠道，让纠纷在内部及时化解；建立医疗质量反馈机制，结合医疗纠纷案例在医疗机构重点加强薄弱环节的整治和预防。我们希望更多的人来关注这项全新的机制，不断探索医疗纠纷调解工作的有效运行模式，搭建平台，让调处更专业、更公正；呼唤互信，重构和谐医患关系。”对此，宁继学信心满满。